Sukelduja
Sukelduja oli 58-aastane mees, kes on sukeldunud umbes 150 elu jooksul. Tal oli hüpotüreoidism (madal kilpnäärmehormooni tase), mille puhul ta võttis levotüroksiini iga päev. Tal ei olnud muid meditsiinilisi probleeme ja ta teatas, et on füüsiliselt vormis.
Sukeldumised
Sukelduja ja kaaslane olid Kariibi merel puhkusel ja plaanisid sukelduda iga päev. Nad olid planeerinud iga päev kaks hommikust ja kaks pärastlõunast sukeldumist. Nende esimesel sukeldumisel oli meri rahulik ja vool minimaalne. Pärast kohapeal orienteerumist ja sukeldumisinstruktaaži laskusid nad õhku hingates 20 minutiks 35 meetri kõrgusele.
Sukeldumine kulges enamasti sündmustevaeselt, kuid sukelduja teatas väiksematest raskustest parema kõrva tasakaalustamisel. Ta väitis, et sellest ei piisa, et tekitada ebamugavust või sundida teda sukeldumist katkestama. Varustust eemaldades hakkas tal aga pearinglus. Pearinglusest sai peagi tõeline peapööritus (pöörlemise tunne) ja ta oksendas kaks korda. Tal oli ka raskusi seismisega.
Paadi meeskond asetas sukelduja taastumisasendisse ja andis võimalikult suure kontsentratsiooniga hapnikku. Hapnik ei parandanud tema sümptomeid vähe. Kui kõik sukeldujad olid pardal tagasi, naasis laev dokki. Meeskond võttis paadi teeloleku ajal ühendust kiirabiga (EMS) ja kiirabi meeskond kohtus nendega dokis. Teel haiglasse mõistis sukelduja, et peapööritus oli taandumas. Kui nad haiglasse jõudsid, suutis ta püsti istuda ja iiveldus oli taandunud.
Hindamine
Haigla personal töötas selle sukelduja hindamisel tõhusalt. Nad tegid elektrokardiogrammi (EKG) ja rutiinseid vereanalüüse, et teha kindlaks, kas südame-veresoonkonna probleeme on. Arst tegi neuroloogilise läbivaatuse ja leidis, et sukelduja saab ilma abita normaalselt kõndida. Ta suutis kergesti kandadest jalatallani kõndida ja säilitada tasakaalu. Tema koordinatsioon, refleksid ja motoorne funktsioon olid kõik normaalsed. Tal ei ilmnenud lühiajalisi mäluprobleeme ja tema ainus kaebus oli parema kõrva summutatud kuulmine.
Arst uuris tema kõrvu. Vasak kõrv tundus normaalne, ilma barotrauma tunnusteta. Arst ei saanud paremat kõrva hinnata, kuna löödud tseumen (kõrvavaha) blokeeris kuulmekäiku. Pärast kanalist vaha niisutamist suutis arst hinnata sukelduja kuulmekile, millel oli väike punetus. Vaha eemaldamine oli sukelduja summutatud kuulmist leevendanud. Kõik testitulemused olid normaalsed ja sukelduja lasti tagasi kuurorti. Arst soovitas, et sukelduja ei sukelduks järgmisel päeval ettevaatlikkuse mõttes, kuid ütles, et ta võib järgmisel päeval sukeldumist jätkata, eeldusel, et tal pole probleeme.
Arutelu
Seda, mis selle sukeldujaga juhtus, on võimatu täiesti kindlalt väita. Olemasoleva teabe põhjal võime mõistlikult oletada, mis võis juhtuda. Keha toodab loomulikult tserumenit, mis on vajalik hea kõrva tervise jaoks. Mõned isendid on aga teistest altimad koguma liiga palju tserumeeni. Sellel seisundil on hügieeniga vähe pistmist ja seda on lihtne hallata. Samuti on lihtne mitte teada, et teil on üleliigne tserumeni kogunemine, kuni see tekitab probleeme.
Üleliigne tserumen võib toimida ventileerimata kõrvatropina. Kuna veesurve laskumisel tõuseb, võib tserumeni korgi ja kuulmekile vahele jääda õhuruum. Kork surutakse sissepoole kuulmekile suunas, surudes õhuruumi kokku. See kokkusurumine oli tõenäoliselt põhjus, miks sukeldujal oli raskusi parema kõrva tasakaalustamisega. Suruõhk ei lasknud kuulmekile kergelt liikuda, kui ta oma paremal küljel keskkõrvaruumi võrdsustas.
Tserumenkorgi saab laskumisel suruda sügavamale kuulmekäiku. Tõusu ajal ei naase see tõenäoliselt oma algsesse asendisse (kuigi kokkusurutud õhk paisub ümbritseva rõhu vähenedes). See võib põhjustada rõhuerinevust kahe kõrva vahel, mis võib vallandada alternobaarilise peapöörituse, mis on kõrvade erinevast rõhust põhjustatud pöörlemistunne.
Asjaolu, et sellel sukeldujal polnud alguses ägedaid sümptomeid, viitab sellele, et paisuval õhul oli väljapääs tserumeni kaudu. Kui sukelduja sümptomid järsult halvenesid, oli see läbipääs tõenäoliselt blokeeritud ja paisuv õhk vallandas seejärel alternobaarilise vertiigo. Kiirabiautoga sõidu ajal vähenesid sukeldujal sümptomid ja ta teatas haiglasse jõudes sümptomite täielikust taandumisest, lisaks summutatud kuulmisele. Suure tõenäosusega leidis paisuv õhk läbi tseumeni läbipääsu, mis võimaldas ühtlustada mõlema kõrva survet.
Järeldus
See stsenaarium võib juhtuda iga sukeldujaga. Ennetamine on lihtne – kaaluge enne sukeldumispuhkusele minekut kõrvakanalite niisutamist. Kõrvavaha eemaldamise komplektid on saadaval kohalikes apteekides. Kõrvakanalite sooja ja seebiveega loputamiseks võite kasutada ka lihtsat pirnisüstalt. Nagu kõigi teie füüsilise tervisega seotud asjade puhul, arutage seda seisundit kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Selle sukeldumislaeva meeskond tegi õigesti, tagades, et see sukelduja sai meditsiinitöötaja hinnangu. Kui teil on pärast sukeldumist mingeid sümptomeid või muresid, võtke ühendust DANi hädaabitelefoniga.
