Viimati uuendas 28. augustil 2023 Divernet
aastal avaldati uus juhtumiuuring, mis võiks tuua täiendavat valgust seletamatutele meditsiinilistele juhtumitele, mis mõnikord lõppesid surmaga ja milles osalesid avaveeujujad, sealhulgas akvalangistid ja snorgeldajad. British Medical Journal juhtumiaruanded.
Samuti loe: DDRC vajab tuukrite abi kopsude osas
Avaveeujujate kogemuste analüüsi põhjal väidavad raporti aluseks olevad arstid, et soovivad tõsta nii meditsiinipersonali kui ka veekasutajate teadlikkust sellest, mis on endiselt suhteliselt vähetuntud haigus. "See on kindlasti oluline akvalangistide ja snorgeldajate jaoks," ütles kardioloog dr James Oldman, üks autoritest. Divernet.
Avavees esinev vedelik kopsudes, tuntud kui immersiivne kopsuturse või IPO (IPE sisse Uuring), on teadaolevalt põhjustanud mitmeid minevikus veekasutajate seas juhtumeid, sealhulgas inimesi, kes olid muidu heas vormis ja terved.
Surmajuhtumite korral on oht, et IPO jääb tundmatuks, kuna märgid sarnanevad vee sissevõtmisega uppumise tunnustega.
Riskifaktorid
Dr Oldmani ja teiste Royal United Hospitals Bathi NHS Foundation Trusti ja Bathi ülikooli kardioloogide sõnul on riskitegurid vanem vanus, pikki vahemaid ujumine, külm vesi, naissoost olemine, kõrge vererõhk ja olemasolevad südamehaigused. Uuring.
Raporti kohaselt oli avaveeujumisel ainuüksi Inglismaal 3. aastal üle 2021 miljoni austaja, mis viitab kasvavatele tõenditele selle tegevuse ja ujumisest põhjustatud kopsuturse (SIPO) vahelise seose kohta. Arstide sõnul mõjutab haigusseisund hinnanguliselt 12% avaveeujujatest, kuid arvavad, et juhtumeid on tõenäoliselt vähem teatatud.
"Võtsin oma märja ülikonna lahti ja tundsin kohe, et mu kopsud täitusid vedelikuga. Hakkasin köhima ja suus oli metallimaitse.
Juhtumiuuringus osalenud naine oli 50. eluaastates võistlev pikamaaujuja, kes oli muidu vormis ja terve. "Öise ujumise ajal karjääris ujudes hakkasin hüperventileerima ja mõistsin, et ma ei saa enam ujuda," ütles ta. See juhtus pärast seda, kui ta oli ujunud umbes 300 m 17° vees. “Õnneks sain abi kutsuda ja mind juhatas aerulaudur tagasi kai äärde.
«Välja tulles tegin märja ülikonna lahti ja tundsin kohe, et kopsud täitusid vedelikuga. Hakkasin köhima ja suus tekkis metallimaitse. Kui ma valguse kätte jõudsin, nägin, et mu röga oli roosa ja vahutav.
„Mul vedas väga, et mind ümbritses karjääris suurepärane meeskond, kes kõik teadsid, et mul on SIPO. Abikaasa viis mind erakorralise meditsiini osakonda, kus tehti EKG, rindkere röntgen, vereanalüüsid ja CT kopsuangiogramm. Kogu õhtu urineerisin sageli umbes 10 tundi, kuni köha lakkas ja mind koju kirjutati.
Kaks nädalat varem oli naine meres ujudes saanud "palju leebema sündmuse", kuid ei pidanud seda toona SIPO-le. Pärast seda oli tal tavapärases jooksu- ja ujumistreeningus raskusi. "Ma arvasin just, et olen natuke ilmastiku all," ütles ta. "Mul ei ole olnud muid sümptomeid ja olen nüüd täielikult taastunud ja jõudnud täies mahus treenida."
Südamelihas
Juhtumiuuringu autorid ütlevad, et haiglasse viimisel oli ujuja südamelöögid kiired. Rindkere röntgenülesvõte näitas kopsuturset, edasised uuringud näitasid, et vedelik oli imbunud südamelihasesse (müokardi turse), kuigi südamehaiguse tunnuseid tal ei olnud. Tema sümptomid olid taandunud kahe tunni jooksul pärast haiglasse saabumist.
Kordumine on tavaline, seda on teatatud 13–22% haigestunud sukeldujatest ja ujujatest
Kuigi SIPO pole veel täielikult mõistetav, arvatakse, et SIPO tekib tõenäoliselt arteriaalse rõhu tõus kopsudes, mis on sekundaarne veremahu tsentraliseerimisest külmas keskkonnas, koos nende veresoonte liialdatud ahenemisega vastusena külmale ja vere suurenemisega. -vool füüsilise koormuse ajal.
Mure on see, et autorite sõnul on kordumine tavaline, seda on teatatud 13–22% haigestunud sukeldujatest ja ujujatest. See viitab sellele, et neil inimestel võib olla eelsoodumus selle seisundi suhtes ja nad peavad võtma asjakohaseid ettevaatusabinõusid.
Riski minimeerimiseks pakutavad näpunäited hõlmavad aeglasemas tempos ujumist, sõbraga kaasas olemist, soojemas vees ujumise valimist, liibuvate kostüümide vältimist ja ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks ibuprofeeni, kasutamist.
Kõigil, kellel esinevad haigusnähud esimest korda, soovitavad arstid viivitamatult ujumise lõpetada, esimesel võimalusel veest välja tulla, istuda püsti ja vajadusel kutsuda abi.
Juhised sukeldujatele
"Ühendkuningriigi sukeldumismeditsiini komitee [UKDMC] on avaldanud juhised sukeldujatele, kuid praegu puuduvad ametlikud riiklikud meditsiinilised juhised selle keerulise seisundi äratundmise ja juhtimise kohta," ütlevad autorid, kes soovivad, et arstid tunnistaksid võimalikku sukeldumist. IPO kõigil avaveeujujatel, kellel on hingeldus.
Sukeldujate puhul on soovitatud liigne hüdratsioon a IPO võimalik tegur, nagu teatatakse Divernet 2018. aastal – kuigi sobiva vedelike tarbimise määramine võib olla problemaatiline, kuna hüdratsioon on dekompressioonihaiguse vältimise tegur.
Ujumise ajal läbi snorkli hingamine võib põhjustada oma IPO-ga seotud tüsistusi, nagu rõhutati hiljutises Hawaii raportis, kus esineb jätkuvalt suur arv seletamatuid snorgeldamissurmasid. Hawaii ohutusuuringu tulemused on olnud üksikasjalikult teatatud on Divernet.
UKDMC on postitanud soovitused IPO kohta sukeldujates ja Briti Sub-Aqua Clubis annab juhiseid. BMJ juhtumi aruanne võib olla loe siin täielikult.
Samuti Divernetis: Sukeldumisinstruktor sai "Safety-Stop" surmajuhtumi
