Elutähtsate näitajate hindamine ('vitals') on hea esmaabi võtmekomponent. See koosneb lihtsate mõõtmiste seeriast, mis annavad andmeid keha toimimise kohta. Need mõõtmised võivad aidata välja selgitada, kui haige või haiget patsient on, ja aja jooksul, kas ta paraneb või halveneb. Kuigi nende mõõtmiste täielik tähendus võib tavalistele teenuseosutajatele jääda arusaamatuks, võib hoolikalt dokumenteeritud elutähtsate andmete seeriast olla palju abi tervishoiutöötajatele, kes lõpuks vigastatud inimese eest hoolitsevad.
Elutähtsad näitajad võivad olla abiks isegi piiratud meditsiinilise ettevalmistusega esmaabi osutajatele. Normaalsetest vahemikest väljaspool olevad elutähtsate näitajate komplektid viitavad tavaliselt ravi vajadusele või võimalikule evakueerimisele kõrgemale tasemele. Näiteks: ärevus, kiirenenud südame löögisagedus, kõrgenenud hingamissagedus ja kahvatu, jahe ja niiske nahk võivad viidata šokile, potentsiaalselt eluohtlikule haigusseisundile. Šoki on suhteliselt lihtne käsitleda, kuid see võib jääda märkamatuks, kui elutähtsaid näitajaid ei jälgita. Elulised näitajad, mis liiguvad aja jooksul oma tavapärasest vahemikust üha kaugemale, võivad viidata veelgi tungivamale evakueerimisvajadusele.
aeg
Mõõtmiste korraldamiseks ja jälgimiseks on väga oluline dokumenteerida kellaaeg koos iga elutähtsate näitajate komplektiga. See võimaldab teil (või järgneval hooldajal) võrrelda elutähtsate näitajate komplekte ja jälgida patsiendi seisundi suundumusi. Vitalide võtmise sagedus sõltub patsiendi seisundist. Tõsiselt vigastatud või haiged patsiendid peaksid laskma oma elulisi näitajaid uuesti hinnata iga paari minuti järel, samas kui stabiilsete inimeste jaoks on mõistlik igatunnine kontroll.
Reageerimisvõime tase
Vigastatud inimese vaimne seisund või reageerimisvõime tase on tõenäoliselt kõige olulisem elutähtis märk. Kuna ajul on keha ressursside jaotamisel esmatähtis, on selle seisundi langus eriti oluline ära tunda. Patsiendi reageerimisvõime hindamiseks alustage temaga rääkimist. Kui isik suudab teile vastata, esitage talle järgmised küsimused:
- Mis su nimi on?
- Kus me oleme?
- Mis kell on (umbes)?
- Mis juhtus?
Vastused neile neljale küsimusele võimaldavad teil hinnata patsiendi orientatsiooni inimesele, kohale, ajale ja sündmusele. Kui patsient oskab vastata kõigile neljale õigesti, loetakse teda „ärksaks ja inimesele, kohale, ajale ja sündmusele orienteeritud” või sagedamini A+Ox4 (loe „A ja O neljaga”). Lisaks patsiendi reageerimisvõime taseme kvantifitseerimisele on kasulik ka kvalifitseeruva termini üleskirjutamine. Kasulikud määrajad hõlmavad "ärritatavat", "ärevat" või "võitlusvõimet". Sellised sõnad aitavad teie kirjeldust patsiendi vaimse seisundi kohta täiendada.
Kui vigastatud inimene on ärkvel ja suudab teile vastata, kuid ei tea vastuseid ühelegi neist küsimustest, võib teda pidada valvsaks, kuid desorienteeritud.
Levinud skaala, mida kasutatakse inimese vaimse seisundi kirjeldamiseks, on AVPU skaala. AVPU on akronüüm, mis tähistab "ergas, verbaalne, valus ja reageerimatu". Ülaltoodud lõik kirjeldab patsiente, kellel on sellel skaalal A reiting, kuid mõnikord ei ole haiged või vigastatud inimesed valvsad. Kui inimene ei reageeri, kui proovite temaga vestlusse kaasata, rääkige valjemini. Küsi valju häälega, kas temaga on kõik korras.
Kui ta reageerib sellele helitugevuse suurenemisele, võib teda pidada reageerivaks verbaalsele stimulatsioonile või V-le AVPU skaalal. Isik ei pea suuliselt vastama, et teda peetaks V-ks; ta võib lihtsalt grimassi teha või silmad avada, kuid igasugune vastus helile tähendab, et ta on V. Kui inimene ei reageeri teie verbaalsele stiimulile, peaksite hindama tema reageerimisvõimet valule. Oluline on mitte kahjustada, vaid lihtsalt reageerida. Hea viis selleks on pigistada patsiendi triitsepsit küünarnukist kõrgemale. Kui see põhjustab patsiendi reageerimise, näiteks liigutamise või oigamise, on patsient AVPU skaalal P. Lõpuks peetakse patsienti, kes ei reageeri verbaalsele või valulikule stimulatsioonile, AVPU skaalal mittereageerivaks ehk U-ks.
Pulss
Tugev südamelöök on vajalik, et tagada keha kudede piisav varustamine hapnikuga küllastunud verega. Teadvuseta inimese pulsi hindamiseks (V, P või U AVPU skaalal) võite kasutada kaela unearterit. Asetage kaks oma sõrme õrnalt patsiendi hingetorule ja libistage neid külgsuunas. Ärge sirutage kätt üle hingetoru (kasutage lähemat külge) ja ärge proovige hinnata korraga mõlemat kaelapoolt.
Peaksite tundma pulssi unearteris otse hingetoru kõrval. Teadvusel patsiendil (A AVPU skaalal) on kõige parem leida radiaalne pulss randmelt; see on vähem invasiivne.
Radiaalse impulsi leidmiseks asetage kaks oma sõrme kohta, kus patsiendi pöidla alus puutub kokku tema randmega. Tõenäoliselt on pulss selle koha ja randme kõige silmatorkavamate kõõluste vahel.
Kui teil on raskusi südame löögisageduse leidmisega, võite vajutada liiga tugevalt või mitte piisavalt tugevalt. Kui olete pulsi kindlaks teinud, loendage löökide arv 15 sekundi jooksul. Korrutage see arv neljaga ja saate patsiendi südame löögisageduse löökides minutis.
Lisaks kiirusele on oluline dokumenteerida pulsi rütm ja kvaliteet. Rütm on kas korrapärane või ebaregulaarne ning kvaliteeti kirjeldatakse tavaliselt kui tugevat või nõrka. Enamiku tervete täiskasvanute pulsisagedus puhkeolekus on 60–100 lööki minutis, regulaarne ja tugev. Inimesed kogevad oma südame löögisageduse loomulikku tõusu treeningu sooritamisel või stressirohketes olukordades. Süda lööb kiiremini, et tagada kudede piisav hapnikuga varustamine, võimaldades organismil hädaolukordades kiiresti reageerida. Inimese pulss võib kohe pärast hädaolukorda tõusta, kuid see peaks stabiliseeruma inimestel, kes ei ole tõsiselt vigastatud.
Märkus: ERC juhistes on kirjas, et võhikpäästjad ei pea teadvuseta inimese hindamisel pulssi kontrollima, vaid otsima normaalset hingamist. Normaalse hingamise puudumisel peaksid päästjad alustama CPR-i ja kasutama AED-d.
Hingeldus
Kuna keha suudab ilma hapnikuta ellu jääda vaid mõne minuti, on oluline kontrollida hingamissüsteemi tööd. Kui inimene teab, et proovite tema hingamist lugeda, muudab ta tõenäoliselt oma hingamissagedust ja moonutab teie mõõtmist. Sellest ülesaamiseks minge sujuvalt üle hingamiste loendamisele niipea, kui olete pulsi kontrollimise lõpetanud. Kui olete pulsi lugenud, keskenduge hingamisele. Jätke sõrmed tema randmele, kuid jälgige, et tema rind tõuseks. Kui te ei suuda rindkere jälgides hingamist tuvastada, võib olla kasulik jälgida hoopis kõhtu või õlgu. Patsiendi riiete voldid võivad samuti aidata teil hingamist jälgida.
Kuna hingamine on harvem kui südamelöögid, lugege hingamisi 30 sekundit, seejärel kahekordistage täpse tulemuse saavutamiseks. Nagu pulsi puhul, on ka hingamise rütmi ja kvaliteedi mõõtmine oluline. Rütm on kas regulaarne või ebaregulaarne. Hingamise kvaliteedi kirjeldamiseks kasutatakse selliseid sõnu nagu "tööta", "hingamine", "vilistav hingamine" või "töötatud". Puhkeolekus olev täiskasvanu hingab tavaliselt 12–18 korda minutis, korrapäraselt ja töötamata.
nahk
Nahk on keha suurim organ ja see võib olla suurepärane aken keha toimimisele. Kui nahk on kahvatu, jahe ja niiske, on see märk sellest, et keha ressursid (st veri) suunatakse elutähtsamatesse organitesse. Naha hindamisel tuleks arvestada kolme erineva omadusega: värvus, temperatuur ja niiskus.
Loomulikult on nahavärv inimestel väga erinev, kuid on ka pigmenteerimata kehapiirkondi, kus kõik inimesed on roosad. Kõige ligipääsetavam neist kohtadest on alumise huule sisekülg. Vaata ja pane tähele, kas värv on tõesti roosa või mõni muu värv. See võib olla kahvatu, kui inimesel on külm, sinine, kui tal on hüpoksia, punane, kui tal on palav, või isegi kollane, kui tal on mõni haigus. Naha temperatuuri ja niiskust saab kõige paremini hinnata kõhupiirkonnas. Need on seal üldiselt ühtlasemad kui kätel või näol. Kõht peaks olema soe ja kuiv, nii et kui see on jahe, külm, kuum või niiske, on see eriti oluline dokumenteerida.
Reageerimisvõime tase, pulss, hingamised ja naha seisund ei ole sugugi ainsad elulised näitajad, kuid need on olulised ja suhteliselt kergesti hinnatavad. Ainus nende mõõtmiseks vajalik varustus on käekell, pliiats ja paber. Muude elutähtsate näitajate hulka kuuluvad vererõhk, kopsuhelid, pupillid ja kehatemperatuur. Kuigi väljaõpe, kogemused või varustus võivad piirata teie võimet hoolitseda vigastatud sõbra eest kauges keskkonnas, on põhiliste elutähtsate asjade hindamine midagi, mida igaüks saab aidata.
DAN esmaabikoolitus
Lisaks eluliste näitajate kogumise juhendamisele õpetavad need DAN-i kursused õpilastele ka seda, kuidas pakkuda vajalikku ravi mitmesuguste stsenaariumide korral.
Kohapealne neuroloogiline hindamine sukeldujatele – See kursus õpetab pulsi ja hingamissageduse salvestamise põhietappe. Ebanormaalsed leiud võivad anda märku, et keha on hädas ja võib kasu saada kohesest hapnikuravist.
Basic Life Support – See kursus, tuntud ka kui BLS, sisaldab hingamisteede juhtimise oskusi, nagu palgirullimine ja taastumisasend, ühe päästjaga kardiopulmonaalne elustamine ja lisaoskused, nagu lämbuva patsiendi eest hoolitsemine. verejooksu kontrolli all hoidmine ja šokis patsiendi eest hoolitsemine.
Esmaabi tööl ja erakorraline esmaabi tööl – selle programmi esmaabi osa sisaldab põhioskusi, nagu haiguste ja vigastuste hindamine, verejooksu kontrollimine ja šokis patsiendi eest hoolitsemine, sidumis- ja laastumisoskused ning erakorraline ravi. Meie esmaabikursused on nüüd Ühendkuningriigis veebis saadaval.
Saage DAN-i instruktoriks – kas olete juba esmaabi-, EFR- või O2-instruktor? Teeme instruktori crossovereid. Saatke meie koolitusosakonnale meilisõnum ja hankige lisateavet: koolitus@daneurope.org
