Tta Sukelduja
40-aastane mees tegi ühel päeval Socorro saare lähedal asuvalt pardalt neli rebreather-sukeldumist. Sukeldumiste maksimaalne sügavus jäi vahemikku 35–39 m merevett; sukeldumisajad olid 62–76 minutit. See oli tema sukeldumissarja kolmas päev, mis hõlmas kokku kümme sukeldumist. Kõik sukeldumised kulgesid sündmusteta ja ta oli veest väljas kell 6.
Vahejuhtum
Ligikaudu kolm ja pool tundi pärast viimast sukeldumist koges sukelduja õhtusöögi ajal iiveldust, oksendamist ja hingamisraskusi. Tema kaassukeldujad teatasid, et ta ei suutnud neid ära tunda ega mäleta oma koduaadressi ega sünniaega. Õnneks oli reisijate hulgas kaks arsti, kes vaatasid sukelduja üle. Eksamil tuvastati pupillide laienemine, kõnehäired, motoorne nõrkus ja tahtmatud lihaste kokkutõmbed.
Meeskond aktiveeris laeva hädaolukorra lahendamise plaani. Nad panid sukelduja hapnikule umbes kell 10. ja võttis ühendust DANiga, et saada meditsiinilist nõu ja algatada evakueerimine sobivasse meditsiiniasutusse.
Tüsistused
Vaikse ookeani idaosas Baja poolsaare lõunaosas asuv Socorro saar on Cabo San Lucasest umbes 240 meremiili kaugusel. See on üks neljast vulkaanilisest saarest, mis moodustavad Revillagigedose saared (ülejäänud kolm on San Benedicto, Roca Partida ja Clarion). Paadisõit Cabo San Lucasse kestab umbes 24 tundi.
Socorros asub Mehhiko sõjaväe lennurada, kuid lennurada ei mahuta suuremaid lennukeid, sealhulgas neid, mis suudavad lennu ajal merepinna rõhku hoida. Sissetulevate lendude jaoks on vaja sõjaväe luba ning need peavad enne väljumist mandril läbima tolli- ja immigratsioonivormi. Lennurada on ebapiisavalt valgustatud, et öösel õhku tõusta või maanduda.
Evakueerimisplaanide koostamise ajal hakkasid sukelduja sümptomid taanduma, kui ta hingas täiendavat hapnikku. DAN lõi otsese kontakti Socorro väikese sõjalise rajatisega, millel on funktsionaalne hüperbaarikamber ja professionaalne personal. Nad mõistsid kiiresti sukelduja seisundi tõsidust ja soodsat võimalust teda uuesti kokku suruda, mistõttu nad nõustusid patsiendi vastu võtma. Kuigi kambris ei olnud arsti, muutis sukelduja paranev seisund ravi kohalikus asutuses heaks võimaluseks.
Sukelduja jõudis sõjaväeobjekti nelja tunni jooksul pärast märkimisväärset langust. Ta suutis kambrisse kõndida ja kambri operaatorid manustasid USA mereväe ravitabelit 6 DAN-i arstide juhendamisel. Ravi viis sümptomite täieliku taandumiseni ja sukelduja lasti paati, et laeva pardal viibivad arstid saaksid jälgida ja sagedased üksikasjalikud neuroloogilised hinnangud. Tuntud sukeldumismeditsiini arst juhtus olema piirkonnas teise sukeldumispaadi pardal ja osutas vabalt abi. Pärast üksikasjalikku hindamist kinnitas ta, et patsiendi sümptomid on täielikult lahenenud. Sukelduja naasis koju sündmusteta ja sümptomid ei taastunud, välja arvatud kerge, vahelduv üldine valulikkus.
Arutelu
Selle sukelduja evakueerimine esitas tema hooldamisega seotud meditsiinipersonalile palju väljakutseid ja igas ravifaasis tuleb õppida suurepäraseid õppetunde.
Esiteks on oluline tõsiste sukeldumisega seotud probleemide kiire äratundmine. Paljudel juhtudel võib eitamine põhjustada keeldumise aktsepteerimast, et midagi on valesti ja vajab tähelepanu. Sukeldujad võivad varajase sümptomi vähendamiseks kasutada lootusrikkaid ratsionaliseerimisi, sest väljakuulutatud hädaolukord võib edasise sukeldumise lõpetada – nii vigastatud sukelduja kui ka teiste jaoks. Isegi kui vigastus lõpuks tuvastatakse, on soov, et asjad paraneksid spontaanselt, ilma et oleks vaja Divemasterit teavitada. Sel juhul tuvastas nutikas sukeldumismeeskond ebanormaalsed sümptomid ja käitumise, mis viisid aju dekompressioonihaiguse (DCS) diagnoosimiseni.
Järgmisena peaksid hooldajad andma viivitamatult esmaabi ja viima läbi täiendava uurimise. See sukeldumismeeskond andis kiiresti hapnikku, mille tulemuseks oli sukelduja seisundi dramaatiline paranemine, ning seejärel tuvastas rühma meditsiinitöötajad ja kaasas nad oma hoolde. Nad võtsid ühendust DANiga, et saada abi nii ravisoovituste kui ka evakueerimisvõimaluste osas. Kaugemates kohtades on oluline olla kursis kohalike meditsiiniliste võimalustega ja evakueerimisvõimalustega enne hädaolukordade tekkimist.
Sel juhul olnuks vajalik kahe jalaga lend, et sukelduja jõuaks täielikult võimelisse hüperbaarilisse rajatisse (California ülikoolis San Diegos). Cabo San Lucases on hüperbaarilised rajatised, kuid sinna jõudmine eeldaks siiski õhu evakueerimist või pikka paadisõitu. Saare lennuraja piiratud võimaluste tõttu peaks survestamata lennuk viima patsiendi mandrile, kus teine lend viiks ta San Diegosse lõpliku rekompressioonravi saamiseks. Sümptomid tekkisid õhtul, nii et pimeduse tõttu pidi iga lend saarele edasi lükkama hommikuni, mis toob kaasa edasise hilinemise.
DAN teavitas Mehhiko mereväge sukelduja raskest seisundist ja nad mõistsid, et ravi viivitus võib viia halva tulemuseni. Vaatamata kaugsukeldumisüksuse kiirele tempole avas komandoohvitser tsiviiltuukrile oma rekompressioonikambri. Kambri meeskond olid tõelised professionaalid, kes tegid kiiresti vajaliku hüperbaarilise ravi, mille tulemusel kõik sukelduja sümptomid täielikult lahenesid. Sukeldumispaadi arstid hindasid ta ümber ja otsustasid, et ta võib pardale jääda ja laeva algse marsruudi kohaselt tagasi mandrile sõita. Kolm päeva pärast ravi lendas ta sündmusteta tagasi koju.
Neli õnnelikku sündmust mõjutasid positiivselt selle sukelduja tõsise aju DCS-i episoodi. Esiteks mõistsid tema hästi koolitatud kaasreisijad ja meeskond probleemi kiiresti ning jälgisid tema tervist, kuni ta meditsiiniasutusse jõudis. Teiseks andsid nad hapnikku kiiresti, mille tulemuseks oli märkimisväärne paranemine. Kolmandaks sukeldus läheduses ja osutas abi sukeldumismeditsiini ekspert. Ja neljandaks avas kõrgelt professionaalne Mehhiko merevägi piiratud rajatise, mis võimaldas lõplikku ravi ja hoidis ära potentsiaalselt püsiva neuroloogilise vigastuse sukeldujale. Tal tõesti vedas, kuid ta sai kasu ka sukeldujate valmisolekust teisi sukeldujaid aidata. Selline valmisolek võib ületada olulisi takistusi, isegi rahvusvahelisi piire, nagu käesoleval juhul näha.
Palun leidke aega, et tänada spetsialiste, kes on pühendunud vigastatud sukeldujate abistamisele. Eriti tänage neid, kes hoiavad 24 tundi ööpäevas ja seitse päeva nädalas hüperbaarilised rajatised avatud sukeldumishädaolukordadeks – nad on sukeldumise laulmata kangelased.
Lisateavet DAN-i ja nende sukeldumismeditsiiniliste uuringute ja kindlustuse kohta leiate siin.
