Meie meditsiinitöötajad saavad sageli küsimusi selle kohta, kas sukeldumine teatud ravimi võtmise ajal on ohutu. Kuigi sellele küsimusele pole selget vastust, anname siin mõned väärtuslikud juhised.
DAN (nagu ükski teine meditsiiniorganisatsioon) ei pea andmehoidlat selle kohta, kuidas sukeldumiskeskkond ravimeid mõjutab. Eetilistel kaalutlustel ei saa läbi viia ametlikke uuringuid uimastite mõju kohta sukeldujatele veealuses keskkonnas. Anekdootlikud teated sukeldumisõnnetuste kohta on piiratud väärtusega, et hinnata, kas sukeldumine on konkreetse ravimi võtmise ajal ohutu. Alati on kaasatud mitmed füüsilised ja füsioloogilised tegurid, mistõttu on raske üksikut muutujat eraldada.
Arvestades aga selliseid elemente nagu ravitav tervislik seisund, sukeldujate füüsilised nõudmised vee all ja teadaolevad faktid ravimi kohta maismaal läbiviidud kliinilistest uuringutest, saab anda usaldusväärseid nõuandeid sukeldumise sobivuse kohta ravimite võtmise ajal.
Üldised kaalutlused
Enamik sukeldujaid, kes küsivad DAN-ilt nõu ravimite ja sukeldumise kohta, on mures sügavusel ilmnevate uute kõrvalmõjude pärast. Teatud ravimid võivad võimendada (tugevdada) või võimendada lämmastiku narkootilist toimet. Sukelduja peaks seda võimalust kaaluma, kui kavatseb sukelduda sügavamale kui 24 meetrit, võttes samal ajal narkootikume, mis hoiatab alkoholi joomise või raskete masinate kasutamise eest. Lisaks sellele teoreetilisele probleemile ei kahtlustata, et enamik ravimeid põhjustaks spetsiifilisi bioloogilisi ohte, mis on tingitud sukeldamisest, rõhust või hingamisgaaside segust. On arusaadav, et sukeldujad on kartlikud sukeldumise ajal ilmnevate uute kõrvalmõjude pärast. Siiski on meditsiinitöötajate jaoks kriitilisem küsimus, kas põhihaigus võib muuta sukeldumise vähem ohutuks. Ravitud vigastus või haigus jätab palju tõenäolisemalt kellegi sukeldumisest kõrvale kui ravim.
Füüsilise vormi langus ei ole haruldane inimeste seas, keda ravitakse haigusseisundite tõttu. Kuigi sukeldumine on enamiku harrastussukeldujate jaoks lõõgastav tegevus, võib raske varustuse tõstmine ja kandmine ning vette sisenemine ja sealt väljumine põhjustada väsimust. Sukeldujatel peaks alati olema piisav füüsiline võimekus hoovustega võitlemiseks, pika pinnaujumise sooritamiseks või hädaolukorras sõbra abistamiseks. Neil ei tohiks olla ülekoormuse tõttu suurenenud barotrauma oht ja neil ei tohiks olla selliseid sümptomeid nagu tuimus, kipitus või valu, mida võib pärast sukeldumist segi ajada dekompressioonhaigusega (DCS).
Lisaks on oluline kaaluda, kas sukeldujal on esinenud ravimi kõrvaltoimeid, kui kaua ta on seda võtnud ja milliseid muid ravimeid sukelduja võtab. Enne sukeldumist ja konkreetse ravimi võtmise ajal peab inimesel olema kogemusi sellega maismaal. Enamiku retseptiravimite puhul on soovitatav 30 päeva, et tagada õige annus ja paljastada kõik kõrvaltoimed, mida sukelduja tõenäoliselt kogeb. Vähemalt üks arst peaks olema teadlik kõigist ravimitest, mida üksikisik võtab, et minimeerida ravimite koostoimete riski. Sukelduja, kes kogeb kõrvalmõjusid, mis võivad põhjustada tähelepanu hajumist või vähenenud teadlikkust vee all, ei tohiks sukelduda.
Need on üldised kaalutlused, kuid on ka mõned konkreetsed küsimused ja arutelupunktid, mis on seotud teatud tüüpi ravimitega, millele sukeldujad peaksid arsti hinnangu ja sukelduja enesehinnangu käigus tähelepanu pöörama.
Ravimid ja sukeldumine
Ortopeedilised valuvaigistid ja lihasrelaksandid
• Kas valu või liikumispuue võib sukeldumise ajal häirida või füüsilisi piiranguid põhjustada?
• Kas raske sukeldumisvarustus võib vigastusi süvendada?
• Kas retsepti alusel väljastatavate valuvaigistite kõrvalmõjud võivad vähendada sukelduja erksust või teadlikkust?
• Kas pärast sukeldumist võib valulikkust, tuimust või kipitust segi ajada DCS-iga?
Neuroloogilised ravimid
• Kas sukelduja füüsilised võimed on vähenenud?
• Kas sukeldujal on kunagi esinenud krambihooge?
• Kas sukelduja võetavad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mida võib segi ajada DCS-iga?
Psühhiaatrilised ravimid
• Kas sümptomid või ravimi kõrvalmõjud võivad mõjutada otsustusvõimet, käitumist, teadlikkust või stressiga toimetulekuvõimet?
• Kas patsiendi seisund on edukalt ravitud või on remissioonis?
Seedetrakti ravimid
• Kas patsiendil on oht gaasi kinnijäämiseks, mis võib tõusul põhjustada barotrauma?
• Kas sukeldujal on oksendamise või kõhulahtisuse tõttu vedelikupuudus?
Kardiovaskulaarsed ravimid
• Kas patsiendil on ohutuks sukeldumiseks piisav kardiovaskulaarne tervis ja kehaline koormus?
• Kas südame hea seisundi kinnitamiseks on vaja teha stressielektrokardiogrammi (EKG)?
Hingamisteede ravimid, sealhulgas inhaleeritavad kortikosteroidid
• Kas sukeldumise ajal on põhjust kahtlustada õhu kinnijäämist või hingamisvõime halvenemist?
• Astmahaiged peaksid läbima koormustesti, mis koosneb kopsufunktsiooni testimisest enne ja pärast treeningut kliinilises keskkonnas.
Dekongestandid, antihistamiinikumid ja intranasaalsed steroidid
• Kas sukelduja on ülekoormatud (ja tal on suurenenud barotrauma oht)?
• Kas neil on hiljuti olnud ummikuid?
• Kui ravim kaob sügavusel, kas see põhjustab probleeme?
• Kuidas võib antihistamiinikumide potentsiaalne rahustav toime sukeldujat mõjutada?
Hormoonid, insuliin ja diabeedi raviks kasutatavad ravimid
• Kas patsiendi hormoonide tase on stabiilne ja normilähedane?
• Kas diabeediga sukeldujal on treeningu ajal hüpoglükeemia oht?
• Diabeediga sukeldujatel peab olema hea tervis ja füüsiline vorm ning neil peab olema treeningu ajal veresuhkru taseme reguleerimise kogemus.
Antibiootikumid
• Kas patsiendil on haigus või infektsioon, mis võib sukeldumisega komplitseerida?
Keemiaravi ravimid
• Kas inimene on füüsiliselt võimeline sukelduma?
• Kopsuvähk väärib erilist tähelepanu.
• Meditsiinilised pordid ei ole üldiselt probleemiks, kuid need peaksid olema hästi polsterdatud.
Sukeldujad peaksid neid punkte kaaluma terviseseisundi sümptomite ja selle raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimete kontekstis. Tähelepanu tuleks pöörata sellele, kas mõni neist teguritest võib kahjustada sukelduja füüsilisi võimeid, teadlikkust, reaktsiooniaega või otsustusvõimet. See loetelu pole kaugeltki ammendav, kuid see toob esile mõned probleemid, mis kaasnevad teatud haigusseisundite ja nende raviks kasutatavate ravimitega. Iga haigusseisund või ravimid peaksid ajendama sukeldujat enne sukeldumist arstilt nõusolekut küsima. Nagu alati, on DAN saadaval, et arutada vigastusi, haigusi ja nende raviks kasutatavaid ravimeid. Kui teil on küsimusi, saatke DANile e-kiri aadressil: medical@daneurope.org
Rohkem sisu näete saidilt Dan Euroopas nende tavalisest veerust või vaadake DAN veebisait lisateabe saamiseks arstiabi ja sukeldujakindlustuse kohta.
