Denguepalavik: juhtumite ülevaade nr 7

Sukelduja

Sukelduja oli 49-aastane naine, kes on sukeldunud üle 200 eluaja. Tal ei olnud teadaolevat haiguslugu ja ta ei võtnud regulaarselt mingeid ravimeid ning oli üldiselt terve ja vormis.

Sukeldumised

Tema reis oli ühele populaarsele Kariibi mere saarele nädalaseks sukeldumispuhkuseks. Kuue päeva jooksul oli tal 21 tasuta sukeldumist, mis kõik olid eetris ja kuulusid tema arvuti NDL-i. Ta tegi kõigi sukeldumiste lõpus 5 m ohutuspeatuse. Tema sügavaima sukeldumise maksimaalne sügavus oli 34 m; ülejäänud sukeldumised jäid vahemikku 9m kuni 27m. Sukelduja ei tarbinud puhkuse ajal liigselt alkoholi ega muud käitumist, mis oleks võinud tema tervist või turvalisust negatiivselt mõjutada.

Sümptomid

Tema lahkumise päeval oli sukelduja lennueelne pinnapealne intervall üle 24 tunni. Tal ei olnud konkreetseid kaebusi, kuid tal oli üldine halb enesetunne. Esimesel kahest lennust hakkasid ta kogema sügavaid lihas- ja liigesvalusid. Ebamugavustunne oli mitmes piirkonnas ning sellega kaasnes iiveldus ja tugev peavalu. Sümptomid ei taandunud maapinnal lendude vahel ega süvenenud ka teise lennu ajal. Ta jõudis koju ja lootis puhates taastuda. Pärast vähem kui taastuvat ööund tema sümptomid ei vähenenud ja olles mures dekompressioonhaiguse (DCS) võimaluse pärast, otsustas ta võtta ühendust DANiga.

DAN-i meedik, kellega ta rääkis, soovitas kiireloomulist arstiabi anda lähimas erakorralise meditsiini osakonnas. Kuigi dekompressioonivigastuse võimalust ei saanud välistada, muutsid tema sümptomite ajastus ja olemus muud võimalikud seletused tõenäolisemaks. Erakorralise meditsiini osakonda jõudes oli tal palavik 39°C. Ta läbis mitmesuguseid diagnostilisi protseduure, sealhulgas mitmeid laboratoorseid analüüse ning põhjalikke füüsilisi ja neuroloogilisi uuringuid. Kõik märgid viitasid denguepalaviku diagnoosile, mitte DCS-ile.

Haigla töötajad andsid sobivat toetavat ravi, mis hõlmas IV vedelikke ja ravimeid, mis aitasid valu ja iiveldusega toime tulla. Ta kirjutati välja ja arst juhendas tema perekonda, kuidas tema seisundit jälgida ja ravi jätkata. Palavik ja iiveldus taandusid kolme päevaga ning valud ja peavalu taandusid lõpuks kahe nädala pärast.

Arutelu

See juhtum peaks olema meeldetuletus, et troopilistesse piirkondadesse reisimine seab sukeldujad ohtu, mis ei ole seotud sukeldumisega. Selle sukelduja sümptomite ajastus ja olemus pani teda õigustatult kahtlustama, et sümptomid ei pruugi olla seotud sukeldumisega. Siiski usaldas ta targalt meditsiinitöötajate asjatundlikkust ja sai seda tehes oma haiguse kiiret hinnangut ja ravi (väärib märkimist, et kehtestatud sukeldumise järel lendamise juhised on seotud püsivalt kõrge ohutustasemega. )

Mitut võimalikku diagnoosi arvestava meditsiinilise hinnangu saamine oli ülioluline. Kui lokaalne valu ja tugev väsimus on DCS-i tavalised sümptomid, siis üldistatud lihasvalu ja palavik mitte. Hindav arst tunnistas seda ja laiendas vastavalt diferentsiaaldiagnostika nimekirja. Denguepalaviku diagnoos tehakse kliiniliste leidude (nähtude ja sümptomite) põhjal. Nagu ka teadaolevatesse riskipiirkondadesse reisimise ajalugu. Õnneks ei ole see troopiline haigus üldiselt eluohtlik ja täielikku paranemist oodatakse mõne nädala jooksul, nagu antud juhul juhtus.

Enamik sukeldujaid on kursis DCS-i nähtude ja sümptomitega, kuid on oluline meeles pidada, et need nähud ja sümptomid ei ole ainult DCS-i puhul ning võivad viidata muudele haigustele.

Dengue kohta

Denguepalavik on sääskede kaudu leviv nakkus. Kogu Kariibi mere piirkonnas ja Ameerika Ühendriikide kaguosas on dokumenteeritud nakatumissageduse tõus. Hinnad pole murettekitavale tasemele tõusnud, kuid reisijad peaksid haigusest teadlikud olema. Infektsiooni iseloomustab äge palaviku algus kolm kuni 14 päeva pärast nakatunud sääse hammustamist. Klassikaline denguepalavik avaldub pärast seda inkubatsiooniperioodi järgmiselt:

• Äge palavik
• Valud/valu lihastes ja liigestes
• Tugev eesmine peavalu
• Äge valu silmade taga
• Iiveldus ja isutus
• Lööve
• Harvadel juhtudel verejooks

Haigusega kaasnev valu võib olla tugev, eriti järgnevate infektsioonide korral. Sellest intensiivsest valust tekkis dengue hüüdnimi "murdmispalavik". Nakatunud inimeste arstiabi eesmärk on vähendada sümptomeid, kuna ravi ei ole võimalik (ega ka vaktsiini). Palaviku ja valu saate juhtida atsetaminofeeni (tülenooli) abil. Vältige aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni ja teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), kuna need võivad soodustada verejooksu.

Enamikul juhtudel taandub palavik mõne päevaga, kuid väsimus võib püsida päevi kuni nädalaid. Dengue palaviku ja teiste troopiliste haiguste kohta lisateabe saamiseks vaadake veebipõhist teavet ja värskendusi saidilt Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje või Maailma Terviseorganisatsiooni. Nagu alati, kui teil tekivad pärast sukeldumist sümptomid, võtke ühendust DANiga.

Rohkem sisu näete saidilt Dan Euroopas nende tavalisest veerust või vaadake DAN veebisait lisateabe saamiseks arstiabi ja sukeldujakindlustuse kohta.