Järgmise artikli on kirjutanud minu sõber dr Douglas Ebersole, kes lisaks kardioloogile on ka TDI ja INATD tehniline sukeldumine juhendajaja paranenud COVID-19 patsient. Koolitusagentuuri meditsiininõunikuna RAID, Dougil paluti esitada oma professionaalne ja isiklik arusaam koroonaviiruse pandeemia kohta. Dougi ainulaadne vaatenurk pakub huvitavat ja informatiivset lugemist COVID-19 ja selle kohta, kuidas see on seotud sukeldumisega. Tema allpool esitatud teave on midagi, mida me kõik sukeldumisringkonnas peame arvestama!
Tulen teie juurde meelelahutusliku ja tehnilise sukeldujana juhendaja, Divers Alert Networki arsti konsultandina ja COVID-19 ellujääjana. Minu jaoks oli see lihtsalt tööalane oht. Mul oli COVID-19 test positiivne pärast seda, kui nägin oma kardioloogiakliinikus patsienti, kellel oli mitteseotud haigus, kes tundus üsna hingeldavat. Ta viidi intensiivraviosakonda ja tema test oli COVID-19 suhtes positiivne. Õnneks ei vajanud ta ventilaatorit ja taastus pärast umbes kahenädalast haiglas viibimist. Mulle teatati tema positiivsest testist nädal pärast kokkupuudet.
Kuna olin teda nähes kandnud oma N95 maski, soovitati mul iga päev temperatuuri mõõta ja sümptomite suhtes ise jälgida. Mul läks paar päeva hästi ja siis tekkis köha ja sügav väsimus, millele järgnes palavik. Sain positiivse testi ja veetsin järgmised paar nädalat kodus karantiinis. Olen nüüdseks taastunud ja lähen sel nädalal tagasi tööle ning ootan põnevusega sukeldumise juurde naasmist. Sellest lähemalt hiljem. Olen kindlasti üks õnnelikest. Tuhanded teised on haiglasse viidud, vajanud ventilaatoreid ja on surnud. Meie mõtted ja palved peaksid minema nende patsientide ja nende perede poole.
Kuigi see on kohutav ülemaailmne sündmus, tuleb sukeldumistööstus välja teisele poole. Kui me seda teeme, kuidas me saame inimesi ohutult sukelduma panna? See on mitmefaktoriline probleem, mis hõlmab sukeldumispoode, sukeldumishartasid, instruktoreid ja üksikut sukeldujat/õpilast.
Koroonaviirus Taust
Uus koroonaviirus, tuntud kui SARS-CoV-2, on haiguse COVID-19 põhjustaja, mis on tänaseks (200,000. aprill 25) tapnud peaaegu 2020 2 inimest kogu maailmas. SARS-COvV-15 on osa viirusrühmast, mida tuntakse koroona (ladina keeles kroon või halo) nime all, kuna selle pinda kinnitavad valgud. Koronaviirused põhjustavad igal aastal 30–XNUMX% ägedatest hingamisteede infektsioonidest.
Viirus levib inimeselt inimesele suurte hingamisteede tilkade (köhimine, aevastamine, rääkimine) ja saastunud pindade puudutamise teel. Viiruse peiteaeg on 2–14 päeva, keskmiselt 5.1 päeva.
Meditsiinieksperdid usuvad, et COVID-19 vaktsiinini on jäänud veel vähemalt 18 kuud. Kuni vaktsiini kättesaadavaks tegemiseni või tõhusate ravimeetodite leidmiseni haigus levib edasi. Sotsiaalse distantseerumise ja "kõvera tasandamise" mõju on aidanud hoida inimesi turvaliselt ja vältida meie meditsiiniressursside ülekoormamist, kuid sellel on olnud ka tohutu majanduslik mõju ühiskonnale.
Seda mõju on tunda eriti tugevalt sukeldumistööstuses, kuna see põhineb tarbijate suvalistel kulutustel. Lisaks on paljude sukeldujate huvi sukeldumise vastu tugevalt seotud rahvusvahelise reisimise võimalusega. Kuni reisipiiranguid ei tühistata ja tarbijad on kindlad, et lennufirmad ja kruiisitööstus suudavad neid turvaliselt hoida, kannatab sukeldumistööstus tõenäoliselt jätkuvalt majanduslikult. Aga piisavalt hukatust ja süngust. Mida saame kogukonnana teha, et sukeldumistööstust aidata?
Sukeldumiskeskused
Sukelduja või sukeldumisõpilane peab tundma end turvaliselt, enne kui ta läheb poodi varustust ostma või koolitust ostma, sukeldumistšarterile või lihtsalt sukelduma. Lähitulevikus tähendab see maskide kandmist avalikes kohtades, sotsiaalset distantseerumist sukeldumispoodides, vähem reisijaid, kes jaotuvad sukeldumistšarteritele, võimaluse korral rõhku veebipõhisele koolitusele ja väiksemaid klassi suurusi, et võimaldada õpilastel harjutada sotsiaalset distantseerumist. . Telefoni teel maksmine või äärepealne paak võib olla ka tõhus sekkumine nakatumise võimaluse vähendamiseks.
Selle pandeemia üks positiivne aspekt on see, et see on sundinud sukeldumispoode ja koolitusagentuure liikuma rohkemate veebikoolituste poole. E-õpe on juba mõnda aega populaarsust kogunud ning seda on suuremal ja vähemal määral omaks võtnud erinevad koolitusagentuurid ja sukeldumiskeskused.
RAID võimaldab nüüd õpilastel juurdepääsu kõigile nende õppematerjalidele avatud vesi sukelduda läbi koopasukeldumise juhendaja tasuta. Teised koolitusagentuurid on samuti liikunud selle poole, et pakkuda õpilastele teatud kursusi madala või tasuta, püüdes sel väga raskel ajal sukeldumiskeskustesse raha voolata.
Veebiseminarid ja Zoomi konverentsid on muutunud uueks normaalsuseks. Viimase paari nädala jooksul on korraldanud mitmeid silmapaistvaid otsekonverentse, mille on korraldanud The Diver Medic, Dirty Dozen Expeditions, Dive Ninjas, Deeper Discussions and Shallow Thoughts, Divesoft Talk Live ja paljud teised. Ma kujutan ette, et sukeldumiskeskused lisavad selle haridusviisi tulevikus oma akadeemiliste kursuste teatud aspektidele.
Kahjuks ei suuda paljud sukeldumiskeskused seda tormi rahaliselt taluda, kuid kogukonnana peame tegema kõik endast oleneva, et aidata meie kohalikke sukeldumiskeskusi toetada. Võtke see aeg veest välja, et oma varustust hooldada. Sukeldumiskeskustele, mis ei asu sellistes sukeldumispunktides nagu Florida või California, saab olema väga raske, kuni reisipiirangud tühistatakse ja nende kliendid tunnevad end mugavalt lennukisse istudes.
Kui teie reis on ohus, kaaluge tühistamise ja raha tagasi küsimise asemel aja muutmist. Ostke varustust, et valmistuda eelseisvateks sukeldumisretkedeks enne karantiini ja peavarju, kus korraldused tühistatakse. Registreeruge täiendõppesse ja tehke akadeemilised osad veebis või konverentsirakenduse kaudu juhendaja. Iga pisik aitab. Oleme kõik selles koos.
Käigukasti puhastamine
Sukeldumisvarustuse maha loputamisest iga basseiniseansi lõpus enam ei piisa. Peame tõeliselt desinfitseerima kõik esemed, mida võiks sukeldujate vahel jagada, eriti regulaatorid ja BCD-d.
Diversi hoiatuste võrgustik (DAN) avaldas hiljuti juhised sukeldumisvarustuse desinfitseerimiseks. Link on siin: https://www.diversalertnetwork.org/emailview/landing/coronavirus/gearDisinfection/index.html
Koronaviirused kuuluvad ümbrisega viiruste rühma, mis tähendab, et virion (vorm, mille viirus võtab väljaspool peremeesrakku) on kaitstud õlise lipiidikihiga. Nagu enamiku ümbrisega viiruste puhul, inaktiveerib selle lipiidikihi kahjustamine või hävitamine viiruse. Teiste koroonaviiruste uuringud on näidanud, et nende nakkavust saab vähendada kuumuse, UV-valguse ja aluseliste või happeliste tingimustega. Tänu sellele ja asjaolule, et ümbrisega viirused on üldiselt kergesti inaktiveeritavad, saab pindu desinfitseerida majapidamises kasutatavate puhastusvahenditega.
Kuna SARS-CoV-2 uurimine jätkub, vaieldakse selle üle, kui kaua see pindadel püsib. Hiljutised uuringud on näidanud, et see suudab ellu jääda kuni 3 tundi aerosoolipiiskades (näiteks aevastamisel), 4 tundi vasel, 24 tundi kartongil ning 2–3 päeva plastikul ja roostevaba terasel.
Vees on aga ebaselge, kui kaua SARS-CoV-2 ellu jääb. SARS-CoV-1 viiruse (nimega SARS-CoV-2003 ja 2. aastal puhkenud epideemia põhjustaja) uuringud on näidanud, et see püsis pikka aega nakkav pinnavees (järved, jõed, märgalad jne) ja varem pastöriseeritud kanalisatsioonis nii madalal temperatuuril. ja ümbritseva õhu temperatuurid. Klooritud või broomitud basseinides ja mullivannides täpsustab CDC, et SARS-CoV-XNUMX inaktiveeritakse.
Soojus
SARS-CoV-2 kohta on väga vähe andmeid ja suur osa neist on esialgsed. Sellistel aegadel uurivad teadlased sarnaseid, kuid veidi raskemini hävitatavaid viirusi. Uue koroonaviiruse puhul põhinevad mõned andmearuanded SARS-CoV-1 viirusel, kuna seda on raskem tappa kui uudset koroonaviirust.
Ühes uuringus leiti, et SARS-CoV-1 viirus kaotab nakkavuse pärast seda, kui seda kuumutatakse temperatuuril 133 °F (56 °C) 15 minutit, ning Maailma Terviseorganisatsioon määrab ka selle temperatuuri ja ajastuse. Teises uuringus leiti, et SARS-CoV-1 viirus püsib stabiilsena vahemikus 40 °F (4 °C) kuni 98 °F (37 °C) ja kaotab nakkavuse 30 minuti pärast temperatuuril 133 °F (56 °C).
Divers Alert Network on saanud küsimusi viiruse sattumise kohta akvalangi silindrisse, kuna kompressorisse tõmbas saastunud õhku. Õhu kokkusurumise käigus saame ideaalse gaasi võrrandit T2 = T1 x (P2/P1)(n-1)/n kasutades arvutada, et neljaastmeline kompressor 1 ATA sisendrõhuga ja 80°F keskkond pumpab õhku kuni 29 ATA või umbes 4000 psi, oleks silindri sees astmetevaheline temperatuur 224 °F. See arvutus on väga lihtne ja ei võta arvesse midagi väljaspool ideaalseid tingimusi. Siiski näitab see hetketemperatuuri tipprõhu hetkel.
Tegelikkuses on väljalaskeklapi temperatuur tõenäoliselt 170 °F–190 °F ja gaasi temperatuur umbes 150 °F, mis toimub kompressori igas etapis (st neli tsüklit neljaastmelise kompressori puhul, eeldades, et iga etapi väljalasketemperatuur on sama). Kuna see on SARS-CoV-2 tapmiseks kindlasti piisavalt kuum, on ebatõenäoline, et COVID-19 jääks selle protsessi üle, kui nakatunud isik köhib kompressori sisselaskeavasse. Oluline on märkida, et nakatunud tilgad, mida inimene välja hingab, võivad olla kuni 0.5 mikronid; filtrisüsteemid üksi neid ei eemalda, kuid viirus peaks selles etapis surnud olema.
Tuleb aga märkida, et kui isik kannab viirust kätel, kas nakatumise või nakatunud pinnaga teadmatult puudutamise tõttu ja puudutab ballooni ventiili või täitepiitsa, võib viirus selle kaudu silindrisse siseneda. tee. On näidatud, et mõned viirused on äärmiselt survekindlad – suurusjärgu võrra suurem kui sukeldumisgaasi hoidmise rõhk.
Need uuringud viidi läbi aga noroviirustega, ümbristamata viiruste rühmaga, mida on üldiselt raskem tappa kui ümbrisega viirusi. Teised uuringud, mis viidi läbi ümbrisega viirustega, nagu gripp, uurisid ainult kõrge hüdrostaatilise rõhu efektiivsust 289.6 MPa (42,003 XNUMX PSI) juures. Seetõttu on väga oluline harjutada käte pesemist ja desinfitseerida tugeva puutega alasid, sealhulgas balloone ja tanklaid, kuna on tõenäoline, et viirus võib ellu jääda ka sukeldumisgaasi hoidmise rõhul.
EPA suunised
Olenemata aktiivainest või akvalangivarustuse desinfitseerimismeetodist, on tõestatud tõhusus uudse koroonaviiruse vastu ülimalt oluline. EPA "N-nimekiri" on kogum toodetest, mis on tõestanud oma efektiivsust SARS-CoV-1 vastu ja aitavad seega ka SARS-CoV-2 hävitada. Väljaspool Ameerika Ühendriike võivad kohalikel juhtorganitel olla ka registreeritud desinfektsioonivahendid. Iga üksiku toote kasutusjuhiste järgimine tagab selle tõhususe.
Kui tootetootjad registreerivad oma tooteid EPA-s, peavad nad esitama toote kasutusalade loetelu. On haruldane, et N-nimekirjas olevad registreeritud tooted sisaldavad „akvalangi”; tõenäolisemalt on loetletud respiraatorid või materjalid, millest sukeldumisvarustus on valmistatud. Valides desinfitseerimislahuse loendist N, on oluline kontrollida, kas toote EPA registreeringus on märgitud selle kasutusala kõnealuste materjalide puhul.
Mõned tooted, mida tavaliselt soovitavad veealuste hingamisseadmete tootjad, on klassifitseeritud kvaternaarseteks ammooniumpuhastusvahenditeks, mis on EPA-s registreeritud kasutamiseks ainult toitlustuses ja ei ole praegu EPA nimekirjas N. EPA ei pea neid SARS-CoV-2 vastu tõhusaks. nendele materjalidele ja pindadele kandmisel.
Kvaternaarsed ammooniumiühendid
Kvaternaarsed ammooniumiühendid ehk kvaadid on rühm kemikaale, mis on puhastuslahuste toimeainetena ülimalt levinud. Need ained on hüdrofoobsed ja sellisena tõhusad ümbrisega viiruste vastu. Arvatakse, et kvaadid reageerivad viiruse ümbrisega ja "desorganiseerivad" selle, mille tulemusel viiruse sisu lekib välja ja laguneb.
Lisaks on vähe tõendeid viiruse resistentsuse toetamiseks nende ühendite suhtes. Uuringud on näidanud, et kvaadid on tõhusad SARS-CoV-1 ja World Health Organization (WHO) soovitab 2019. aasta koroonaviirushaigusega seotud laboratoorsetes bioohutuse juhendites kasutada neid ühendeid sisaldavaid puhastusvahendeid.
Simple Green on osutunud tõhusaks SARS-CoV-2-ga sarnaste viiruste vastu, kui seda kasutatakse vastavalt kasutusjuhendile.
Kuigi nimekirjas pole, on veel üks SARS-CoV-1 vastu tõhusaks osutunud aine MadaCide-1. Selle märgistusel on kirjas, et see on efektiivne SARS-CoV-1 viiruse vastu, kui seda kasutatakse kaheminutilise kokkupuuteajaga, ja teiste viiruste, nagu B- ja C-hepatiit, vastu viis minutit.
Kuigi steramiin on tõhus desinfitseeriv toode ja mõned tootjad soovitavad seda kasutada sukeldumisvarustuses, ei ole see EPA nimekirjas N ja seega ei ole seda kinnitatud uue koroonaviiruse eemaldamiseks.
valgendi
Valgendi kasutamisel on soovitatav kasutada kindaid, maski ja silmade kaitset. Segage lahuseid hästi ventileeritavates kohtades ja kasutage külma vett, kuna kuum vesi lagundab toimeainet. Oluline on mitte kunagi segada valgendit teiste kemikaalidega ja eemaldada desinfitseeritavatelt esemetelt kogu orgaaniline aine, kuna ka see inaktiveerib toimeaine.
Valgendiga desinfitseeritud esemed tuleb enne kasutamist põhjalikult loputada värske veega ja lasta kuivada, kuna see söövitab roostevaba terast (suuremates kontsentratsioonides) ning ärritab limaskesti, nahka ja silmi. Samuti on leitud, et väga kontsentreeritud pleegituslahused on kahjulikud elu toetavatele seadmetele, põhjustades metalli väsimust ja mõnel juhul vooliku rikkeid Harti hoone siberi katku rünnaku ajal. Seetõttu ei kasuta EPA üksused neid lahendusi sukeldumisvarustuse jaoks, kui on olemas tõhusad alternatiivid.
Seep & Vesi
Käte ja pindade pesemine vee ja seebiga on üks tõhusamaid viise viiruse eest kaitsmiseks. Kasutatava seebi tüüp ei ole oluline. Seebi ja veega pesemine ei tapa mikroorganisme, vaid eemaldab need pinnalt füüsiliselt. Jooksev vesi võib iseenesest olla tõhus eemaldamaks pindadelt soovimatuid materjale, kuid seep tõmbab materjali füüsiliselt nahalt vette. Divers Alert Networkilt küsiti, miks seep ja vesi ei tööta sukeldumisvarustuse puhul, kui seda soovitatakse kätele.
Seep ja vesi, nagu eespool öeldud, peavad olema kombineeritud mehaanilise toimega, et olla täiesti tõhusad. Akvaariumivarustuse leotamine üksi seebivees ei ole tõhus desinfitseerimismeetod. Kui seebivett kombineerida mehaanilise toimega, osutuks see teoreetiliselt tõhusamaks. Siiski on mõned akvalangivarustuse osad, milleni ei ole ilma lahtivõtmiseta kergesti ligipääsetavad, näiteks veesõiduki sisemus. regulaator.
Kuna väljahingatav hingeõhk liigub läbi a regulaator ja puutuge kokku diafragma, hoova ja muude sisepindadega, leotades seda regulaator desinfitseerimislahuses võib olla parem valik.
Best Practices
Desinfektsioonivahendi valimisel on ülimalt oluline kasutada toodet, mis on tõestanud efektiivsust SARS-CoV-2 või raskemini tapatava SARS-CoV-1 vastu. Kui EPA nimekirjas N nimetatud tooted pole teie piirkonnas saadaval, konsulteerige oma kohaliku juhtorgani pestitsiidide registreerimissüsteemiga registreeritud desinfektsioonivahendite loendi saamiseks. Nende toodete kasutamisel järgige kindlasti juhiseid ja kasutage desinfitseerimisel ettenähtud isikukaitsevahendeid (nt kindaid või kaitseprille). Kui registreeritud tooteid ei leita, kasutage kindlasti CDC poolt välja toodud desinfitseerimisprotokolle.
Seadmete desinfitseerimiseks COVID-19 põhjustava viiruse hävitamiseks tuleks kasutada EPA N-nimekirjas olevat desinfitseerimisvahendit. Enne toote kasutamist kontrollige, kas see on EPA-s registreeritud kasutamiseks sukeldumisvarustuses, respiraatorites või materjalides, millest need on valmistatud. Teise võimalusena soovitab CDC kasutada 4:100 pleegituslahust (1/3 tassi valgendit 1 gallonis vees) kokkupuuteajaga 1 minut.
Pärast seadmete desinfitseerimist tuleb hoolitseda selle eest, et seadet ei nakataks uuesti, näiteks käsitsedes neid ladustamisel. Sukeldumispoodide töötajad peaksid hoolitsema hea hügieeni eest, pestes sageli käsi ja desinfitseerides regulaarselt suure puudutusega alasid, sealhulgas tanklaid (nagu on kirjeldatud käesoleva artikli jaotises „Kuumus”).
Mis tahes desinfitseerimisvahendi kasutamisel järgige kindlasti tootja kasutusjuhendit. Pärast seda loputage põhjalikult värskes vees ja laske seadmel enne kasutamist täielikult kuivada.
Lõpuks kaaluge oma olemasoleva hädaolukorra tegevuskava värskendamist, et kaasata töötajate või klientide võimalik COVID-19-nakkus. Kirjeldage kindlasti kõik desinfitseerimisprotokollid ja veenduge, et kõik töötajad järgiksid neid hoolikalt. Kõige olulisem on teie töötajate ja klientide tervis ja ohutus.
Divers Alert Network (DAN) on samuti andnud mõned nõuanded sukeldujate kaitsmise kohta nende reisimisel – ja eriti seoses varustuse rentimisega.
DAN ütleb: "Seadmeid saab tõhusalt desinfitseerida, sukeldades need 10% pleegituslahusesse või kasutades puhastusvahendit, nagu steramiini tabletid või mõni muu kvaternaarne ammooniumiühend. Kasutage neid tooteid kindlasti vastavalt tootja juhistele ja seejärel loputage varustust värske veega.
"Tooted, mida tavaliselt kasutatakse sukeldumisvarustuse puhastamiseks, kuid mis on koronaviiruse vastu ebaefektiivsed, hõlmavad antibakteriaalseid ja kloorheksidiini suuveed või pihustid. Kuum seebiveega tuleb ühendada mehaanilised toimingud, näiteks pehme hambaharjaga puhastamine, et see oleks tõhus.
Kui reisite ja kasutate rendivarustust, soovitab DAN oma puhastamiseks kasutada majapidamises kasutatavat desinfitseerimislappi. regulaator huulikut, snorklit, BCD-suupumpa ja maski sisemust ning seejärel loputage enne kasutamist värske veega. DAN soovitab teil paluda oma operaatoril desinfitseerida renditavad seadmed – kui teil pole juurdepääsu salvrätikutele, et seda ise teha.
Naasmine sukeldumise juurde pärast COVID-19
Aga sukelduja, nagu minagi, kes on nakatunud COVID-19-sse? Millal saavad nad turvaliselt sukelduma naasta? Kahjuks ei ole vastus sellele küsimusele praegu teada, kuid tõenäoliselt ei ole see kõigile sobiv vastus.
Nagu iga haiguse puhul, peab sukelduja oma sümptomid täielikult lahendama ja tal peab olema hea koormustaluvus, enne kui ta kaalub sukeldumise juurde naasmist. Siiski ründab COVID-19 mõnel juhul agressiivselt kopsu- ja südame-veresoonkonna süsteemi ning nende mõjude kestus on teadmata, kuid tõenäoliselt on see inimestel väga erinev.
COVID-19 (SARS-COV-2) on koroonaviirus ja sarnaneb SARS-i (raske ägeda respiratoorse sündroomi) põhjustanud koroonaviirusega (SARS-COV-1), kuigi mitte täpselt. Kuna meil pole COVID-19 kohta veel palju pikaajalisi andmeid, võib SARS-COV-1 pikemaajaliste mõjude vaatamine olla abiks sukeldujatele soovituste andmisel, kuni meil on COVID-19 kohta paremaid andmeid.
2004. aastal avaldati European Respiratory Journalis raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) ellujäänute kopsufunktsiooni ja koormustaluvuse uuring. Uuringus vaadeldi 46 SARSi ellujäänut 3 kuud pärast haiglast lahkumist. (Eur Repsir J 2004:24:436-442).
23 (50%) patsiendil ei tuvastatud kopsufunktsiooni testides kõrvalekaldeid. Forsseeritud elutähtsuse (FVC), sunnitud väljahingamise mahu ühe sekundi jooksul (FEV1), FEV1/FVC ja TLCO kõrvalekaldeid tuvastati seitsmel (15%), 12-l (25%), ühel, (2%) ja 18-l (39). %) patsientidest. Kõik need kõrvalekalded olid kerged, välja arvatud ühel juhul.
Neljal patsiendil oli hingamisreserv madal ja veel neljal patsiendil tuvastati oluline hapniku desaturatsioon. Mõõdetud koormustaluvuse võrdlus puhkeoleku pulmonaalfunktsiooni testidega näitas paljusid kahjustuse lahknevuse juhtumeid. Nad jõudsid järeldusele, et pooltel paranenud raske ägeda respiratoorse sündroomiga patsientidel avastati kopsufunktsiooni defektid 3 kuud pärast haiglast väljakirjutamist, kuid kahjustus oli peaaegu kõigil juhtudel kerge. Paljudel patsientidel oli vähenenud koormus, mida ei saanud seletada kopsufunktsiooni kahjustusega.
Hiljuti avaldati sukeldumisajakirjas “Wetnotes” Austria Innsbrucki ülikooli kliiniku vanemarsti Frank Hartigi esialgne aruanne ja ingliskeelne tõlge postitati Facebooki. Dr Hartig on innukas sukelduja ja juhib haigla erakorralise meditsiini osakonda ning vastutab nende COVID-19 patsientide hoolduse koordineerimise eest. Ta teatab, et on viimastel nädalatel ravinud kümneid COVID-19 patsiente, kellest kuus olid sukeldujad.
Kõik kuus sukeldujat ei vajanud haiglaravi ja tundsid, nagu oleksid nad oma haigusest 5–6 nädalat varem paranenud. Kuid kahel patsiendil ilmnes stressi all hüpokseemia, kahel ilmnes reaktiivne hingamisteede haigus ja neljal ilmnesid CT-skaneerimisel muljetavaldavad kopsumuutused. Ingliskeelses tõlkes teatati, et "kopsude kahjustus on pöördumatu", kuigi järeltestid tehti alles ligikaudu kuus nädalat pärast sümptomite kliinilist taandumist.
Peame seda väikest juhtumite seeriat praegu tõlgendama ettevaatlikult, oodates täiendavaid andmeid. See on kindlasti huvitav, üsna mõtlemapanev ja loob hüpoteese tulevaste uuringute jaoks. Kuid see on ainult kuus sukeldujat ja see on väga lühike järeltegevus. Siiski on see hea põhjus peatuda ja mõelda, kuidas otsustada, millal pärast COVID-19 nakatumist sukeldumise juurde naasta. Peame lihtsalt ootama suuremaid, kontrollitumaid ja pikema jälgimisega uuringuid, enne kui hakkame liigselt muretsema ja teeme ulatuslikke muudatusi sukeldumissobivuse hindamisel kogu maailmas.
Undersea and Hyperbaric Medical Society avaldas oma veebisaidil seisukoha (www.uhms.org) 24. aprillil 2020. Nad nõustuvad, et praegu ei ole meil lihtsalt piisavalt andmeid, et toetada või ümber lükata dr Hartigi kohtuasjade seeria kuulutusi. Nad arvavad, et selle haiguse avaldumise, selle kliinilise kulgemise ja pikaajalise prognoosiga seotud võimalike muutujate loend on pikk ja võib sisaldada selliseid tegureid nagu haigusseisundid, vanus, haiguse tõsidus ja sekundaarsed tüsistused.
Juhtumiaruannetel on mitmeid disaininõrkusi, sealhulgas kontrollide puudumine ja randomiseerimine, mis muudab kõik järeldused, mida võiksime üldistada suuremale elanikkonnale, kahtlustatavaks. Kuigi need leiud on tõepoolest murettekitavad, kulub aega, enne kui eksperdihinnangu saanud kirjanduses kajastatakse võimalikku mõju üksikisiku tervisele ja püsivaid mõjusid kopsude või südamefunktsioonile.
Belgia sukeldumis- ja hüperbaarmeditsiini ühingu seisukoht avaldati 12. aprillil 2020, et anda juhiseid arstidele, kes hindavad COVID-19 all kannatanud sukeldujaid. Siin on pdf, mille saate alla laadida nende soovituste kohta: Sukeldumine pärast COVID-19 kopsuinfektsiooni
Need soovitused on väga mõistlikud ja peaksid aitama meid suunata, kuni ootame rohkem andmeid. Kui sukeldujal oli kerge COVID-19 juhtum ja ta on nüüd probleemideta tagasi 5 miili päevas sörkimas, võib ta tõenäoliselt naasta sukeldumise juurde ilma piiranguteta või täiendavate katseteta. Kui aga sukelduja viibis infektsioonist pikema aja jooksul intensiivraviosakonnas, eriti kui ta vajas intubatsiooni, peaks ta enne sukeldumise jätkamist läbima CT-skaneerimise, mis näitab muutuste lahenemist, ja võib-olla isegi kopsufunktsiooni testimise ja ehhokardiograafia. Ainult aeg – ja mis veelgi olulisem – ANDMED, näitab.
Mida see kõik tähendab? Oleme keset põlvkondi määravat pandeemiat, mida maailm pole 100 aasta jooksul näinud. Planeeti haarab parajal määral hirmu ja ebakindlust. Koos kõigi teistega oleme sukeldumistööstuses mures selle pärast, milline on selle pandeemia pikaajaline mõju meie elatisele ja spordile, mida me kõik armastame.
Esiteks peame tagama, et meie spordiala on meie õpilastele, meie sertifitseeritud sukeldujatele ja meile endile ohutu. See tähendab desinfitseerimispoliitika muutmist, koolituse mõningate aspektide muutmist ja sotsiaalse distantseerumise võimaldamist meie sukeldumiskeskustes, meie sukeldumishartades jne. Praegu on parim nõuanne igale sukeldujale, kellel on esinenud COVID-19 sümptomaatiline juhtum. enne sukeldumise jätkamist vaatab üle sukeldumisteadmistega arst.
Mis puutub minusse, siis mina olen üks õnnelikest. Minu COVID-19 sümptomid ei olnud halvemad kui halb gripijuhtum. Mul oli tavaline rindkere röntgen, normaalne hapniku küllastus ja mul ei olnud kunagi õhupuuduse sümptomeid. Umbes kahe nädala pärast taandusid kõik mu sümptomid ja minu koduse sõudmismasina koormustaluvus oli tagasi algtasemel. Ootan põnevusega, et jõuan mõne järgmise nädala jooksul aeglaselt sukeldumise juurde tagasi.
Olge kõik ohutud. Tuleme välja selle teisest küljest – loodetavasti paremate inimestena paremates riikides ja elades paremas maailmas.
Tahaksin tänada Divers Alert Networki ja pikka nimekirja sukeldumisõpetajatest, sukeldumisinstruktoridest, koolitusagentuuridest ja varustuse tootjatest, kelle toimetused ja panus aitasid mul seda artiklit kokku panna.
Autor:
Douglas Ebersole, MD on sekkuv kardioloog Watson Clinic LLP-s Lakelandis, Floridas ja on Lakelandi piirkondliku tervishoiu struktuurilise südameprogrammi direktor, Lakelandis asuv 850 voodikohaga kolmanda taseme haigla. Ta on sukeldumisega tegelenud alates 1974. aastast ning on innukas vabaaja- ja tehniline sukelduja ning juhendaja. Lisaks Divers Alert Networki kardioloogiakonsultandile on ta RAID-i meditsiininõustaja.
