Petar Denoble vaatleb PFO-sid või Patent Foramen Ovale'i ja seda, kuidas need võivad sukeldujaid mõjutada
2015. aasta juunis tervitasid merealune ja hüperbaariline meditsiiniühing (UHMS) ja DAN Kanadas Montrealis kõige teadlikumad spetsialistid Patent Foramen Ovale ja Fitness to Dive Consensus Workshopis. Arutati, kuidas diagnoosida PFO-d, kuidas vähendada sellega kaasnevaid riske ja muidugi kuidas PFO on seotud sukeldujatega. Selle kohta lisateabe saamiseks saate menetluse alla laadida Patent Foramen Ovale ja Fitness to Dive Consensusest.
PFO võib tekkida alles pärast sündi, kui Foramen Ovale ei sulgu korralikult. Seda juhtub umbes veerandil elanikkonnast, isegi kui enamik inimesi ei saa sellest kunagi aru. Foramen Ovale on auk südame parema ja vasaku aatria vahel. Ava suurus ja voolava vere hulk on erinev. Mõnel inimesel ei peatu verevool kunagi, teistel aga voolab see ainult pärast rasket tegevust, näiteks raskuste tõstmist; kuid see võib juhtuda ka pärast viigistamist Valsalva manöövriga, pärast köhimist või roojamist.
Sukeldujate jaoks kõige ohtlikum PFO tüüp on RLS-iga PFO, mis on spontaanne paremalt vasakule šunt. See võib põhjustada paradoksaalset embooliat, mis tekib siis, kui tromb (tromb) liigub süsteemsest veenist süsteemsesse arterisse ja põhjustab insuldi. Pärast sukeldumist on veres venoosse gaasi emboolid (VGE), seega on risk suurem. VGE põhjustatud paradoksaalse emboolia sümptomid on tavaliselt seotud nii neuroloogilise kui ka naha dekompressioonhaigusega (DCS).
DCS-i risk PFO-ga harrastussukeldujate jaoks on üsna madal, kuid üks küsimusi, millele töötuba püüdis vastata, on see, kuidas tuvastada ohus olevad isikud ja mida sellega seoses ette võtta. Juhistes öeldakse, et sukeldujad, kellel on esinenud rohkem kui üks DCS episood aju-, seljaaju-, vestibulokokleaarsete või nahailmingutega, peaksid läbima PFO-testi vastava ala asjatundjate poolt.
PFO-ga DCS-i ohus sukeldujatel on selle riski vähendamiseks kolm võimalust. Esimene on sukeldumine lõpetada, teine on sukelduda konservatiivselt ja vältida enda pingutamist pärast sukeldumist ning kolmas on PFO sulgemine, isegi kui see ei garanteeri, et DCS-i enam kunagi ei teki. Kell Hoiatus sukelduja leiate kasulikke näpunäiteid, kuidas konservatiivselt sukelduda.
Pärast PFO sulgemist on sukeldujal minimaalne aeg sukeldumise lõpetamiseks vähemalt kolm kuud. Analüüsid peaksid kinnitama, et auk on täielikult suletud, samuti peab patsient olema lõpetanud trombotsüütide vastaste ravimite võtmise. Oluline on meeles pidada, et DCS-i põhjustab peamiselt märkimisväärne sukeldumise kokkupuude (sügavus, aeg ja tõusukiirus). Kõigil, kes tegelevad ekstreemsukeldumisega, on oht saada DCS, isegi kui neil pole PFO-d.
Viited: © Alert Diver — 4. aasta IV kvartal
