Kas kahtlustate DCI-d? Siit saate teada, kuidas neurokontrolli läbi viia

Kui peaksite kunagi avastama, et peate helistama dekompressioonihaiguse kahtluse korral, aitab see ära tunda ja edastada sukelduja sümptomeid. Dr LIBBY TODD DDRC Healthcare'ist kirjeldab viieminutilist kontrolli rutiini – ja selle läbiviimiseks ei pea te olema meedik

Olenemata sellest, kas sukeldute meelelahutuslikel või ärilistel eesmärkidel või olete sukeldumisinstruktor, kipper või mõni muu sukeldumismeeskonna liige, võite ühel päeval sattuda kahetsusväärsesse olukorda, kus hoolitsete halva tervisega sukelduja eest.

Dekompressioonihaigus (DCI) võib ilmneda paljude sümptomitega. Sageli võivad need olla neuroloogilised ja ilmneda teadvusekaotuse, peavalu, nägemise/kuulmise kaotuse, tundlikkuse kaotuse või muutumisena ükskõik millises kehaosas või ühe või mitme jäseme nõrkusena.

Ükski pilt ei sobi kõigile ja neuroloogiliste sümptomite õigeaegne äratundmine on õige abi saamiseks õigel ajal ülioluline.

Meditsiinilise abi saamiseks helistades võidakse teil paluda koguda ja edastada teavet sukelduja sümptomite kohta, et teha kindlaks, kas see võib olla DCI või midagi muud, näiteks insult.

Sukelduja neuroloogilist süsteemi saab viie minutiga kontrollida igaüks, olenemata väljaõppe tasemest. Seda tuleks teha võimalikult varakult, kuni patsient ei vaja elustamist ja suudab ise hingata.

Ajalugu

Nagu iga lugu rääkides, eeldage, et telefoni teises otsas oleval inimesel pole seni juhtunust aimugi. Alustage põhitõdedest:

Kes te olete, kes on patsient ja kus te praegu olete? Millised on asjaolud? Näiteks: "Minu nimi on James, ma olen sukeldumisinstruktor, kes töötab Plymouthis ja ma helistan Sally nimel, kes on just lõpetanud sukeldumise ja nüüd ei tunne oma vasakut jalga. "

Võimaluse korral olge teadlik sümptomite kestusest ja sellest, mis juhtus nende tekkimisel (Kas see toimus sukeldumise ajal, vahetult pärast seda või üheksa tundi hiljem? Kas see oli siis, kui nad kummardusid midagi rasket tõstma või vedelesid nad rannas?) .

Samuti on kasulik omada ettekujutust nende sukeldumisprofiilist, sealhulgas sügavusest, kestusest, pinnale tõusmise ajast ja mis tahes korduvatest sukeldumistest, samuti sellest, kas on toimunud ootamatuid sündmusi, nagu seadmete rike või deco vahelejäämine:

"See oli Sally 40. sukeldumine. Ta sukeldus 20 m kõrgusele, veetis põhjas 45 minutit ja tõusis sündmustevaeselt kolmeminutilise ohutuspeatusega 5 m kõrgusel. Tema sümptomid algasid pärast seda, kui ta paati tagasi ronis. "

Eksam

AVPU on lihtne skaala patsiendi neuroloogilise "staatuse" mõõtmiseks:

A tähistab Alert = ärkvel ja räägib

V on sõnaline = ärkvel ja reageerib, kuid ainult siis, kui räägite

P on valu jaoks = reageerib ainult siis, kui tekitate ebamugavust, näiteks pigistades nende trapetslihast (õla)

U tähistab mittereageerimist = keegi, kes ei ärka üles

AVPU kasutamine on kasulik viis kiireloomulisuse edastamiseks. Kui keegi saab sinuga rääkida, kas ta on segaduses või ärritunud?

Ülevaatus ja kõnnak

Kui patsient on võimeline ja see on ohutu, julgustage teda kõndima paar sammu ilma abita. Kas nad kõiguvad ühele poole? Kas nad lonkavad? Kas nad tunnevad pearinglust?

Mis juhtub, kui nad seisavad paigal ja sulgevad silmad? Kas nad kaotavad tasakaalu või kukuvad ühele poole?

Kraniaalnärvid

Meie pead ja kaela, sealhulgas meeli, nagu nägemine, maitse ja lõhn, kontrollivad 12 kraniaalnärvi. Saate neid uurida, kontrollides järgmist.

1) Silmad: kas patsient saab silmaga jälgida teie sõrme ilma hägususe, valu või topeltnägemiseta? Kas nende silmad tunduvad koordineerimata?

2) Nägu: kas nende nägu näeb välja sümmeetriline? Kas nad suudavad nii kulme kergitada kui ka ühtlaselt naeratada? Kas nad tunnevad, et puudutate nende nägu, ja kui jah, siis kas see põhjustab ebatavalist aistingut või valu?

3) Kõrvad: kas nende kuulmine on halvenenud kummaski kõrvas? Kas nad tunnevad pearinglust?

4) Õlad: kas nad saavad oma kaela ilma nõrkuseta pöörata? Kas nad võivad õlgu kehitada, kui sa neile alla vajutad, või on nad võimu kaotanud?

Tunne

Meie keha tõlgendab välismaailma stiimuleid, nagu puudutus, valu ja temperatuur, signaalidena, mis saadetakse mööda närve ajju. Signaali tuvastavate retseptorite, närvide endi või signaale vastuvõtva ajupiirkonna mis tahes kahjustus võib põhjustada tundlikkuse vähenemist või ebanormaalsust.

Kerge puudutus edastatakse erinevate närvide kaudu valule ja temperatuurile. Keegi võib kaotada mõlemad või ainult ühe tunde. Kerge puudutuse testimiseks võite kasutada sõrmeotsa või vatitükki. Paluge patsiendil silmad sulgeda ja öelda "jah" iga kord, kui ta tunneb, et puudutate tema nahka.

Veenduge, et töötate süsteemselt ja ärge jätke tähelepanuta ühtegi olulist piirkonda, nagu käsi, pahkluu, reied või õlad. Võrrelge töö käigus mõlemat poolt. Kui patsiendil on nahapiirkond tuim või see tunneb end ebatavaliselt, märkige üles kahjustatud kehaosa.

Kui teil on varustus ja aeg saadaval, saate valutunnet kontrollida sarnasel viisil, kasutades midagi teravat, näiteks nööpnõela (kuid olge ettevaatlik, et patsient ei vigastaks!).

Mootor

Kellegi liikumist uurides peame testima kõigi nende alade "jõudu" ja võrdlema ühte külge teisega.

Selleks töötage ülalt alla, alustades õlgadest, küünarnukkideni, randmetest, sõrmedest ja pöialdest ning seejärel puusadest põlvedeni, pahkluude ja varvasteni.

Alustuseks vaadake, kas nad suudavad neid kehaosi iseseisvalt ilma abita liigutada, seejärel osutage teatud vastupanu. Võimsus võib olla vahemikus 0 (ei liigu üldse) kuni 5 (täisvõimsus).

Sukeldujat hinnates tuleb mõelda, kas üks kehapool või üks kehapiirkond (näiteks ranne või sõrmed) on teise poolega võrreldes nõrgem.

Refleksid ja toon

"Toon" kirjeldab kellegi jäsemete jäikust. 

Vähendatud toon = floppy ja lodev.

Kõrgenenud toon = jäik ja raskesti liigutatav.

Kõik ilmsed toonimuutused võivad aidata arstil kindlaks teha, kus on tekkinud võimalik DCI (või muu patoloogia).

Refleksid on keha alateadlik reaktsioon välisele survestiimulile. Kuid reflekside testimiseks vajate kõõlusehaamrit ja natuke harjutamist, nii et ei pruugi seda teha. 

Kätes on biitsepsi refleks (puudutage käekõverdust). Alajäsemetel on nelipealihase refleks (puudutage põlve all). Neid võib olla raske esile kutsuda ja jäsemed peavad olema täielikult lõdvestunud, kuid kui saate, proovige mõista, kas refleks on vähenenud või suurenenud.

Oma leidude kokkuvõte

Proovige uurimistulemusi süstemaatiliselt üle anda. Olge oma positiivsete (ebanormaalsete) leidude osas selge.

Ülaltoodud struktuuri kasutava üleandmise näide oleks järgmine:

AVPU: Sally on ärkvel ja orienteeritud, nagu ka A AVPU skaalal.

Ülevaatus ja kõnnak: Ta suudab seista ainult abiga ja kõnnak on kõikuv

Kraniaalnärvid: Tal on tavaline kraniaalnärvi uuring.

mootor: Tal on 5/5 täisvõimsust nii kätes kui ka paremas jalas. Tema vasakul jalal on 3/5 puusa, põlve, pahkluu ja suure varba jõudu.

Tundlikkus: Tal on normaalne kerge puudutustunne nii ülemistes kui ka alajäsemetes, kuid vähenenud terav/nüri tunne vasakust puusast allapoole.

Toon ja refleksid: Tal on normaalne kõikide jäsemete toonus ja normaalsed refleksid mõlemal käel ja paremal jalal. Tema vasakul jalal puuduvad refleksid.

Saate selle järjekorra meelde jätta, kasutades mnemoonikat: Iga haigus võib panna meremehed mõtlema ja reageerima

Järeldus

DCI sümptomid on murettekitavad ja stressi tekitavad igale sukeldujale ja neid ümbritsevatele inimestele. Mõnel juhul võib DCI olla eluohtlik. Teame, et kiire abi saamine on parim viis tulemuste parandamiseks pikemas perspektiivis.

Võimalus teha kiiret neuroloogilist läbivaatust, olenemata sellest, kes kohal on või kus te viibite, võib tagada, et sukelduja saab õigel ajal õiget abi ja ravi.

. kokkuvõtlik kontrollnimekiri on saadaval PDF-vormingus DDRC-st ning koopiaid saab printida ja hoida oma esmaabikarbis või koos hädaabihapnikuga.

Samuti Divernetis: Sukeldujad on liiga valmis DCI sümptomitest loobuma, Paindub läbimurre: "Immuunsüsteem läheb hulluks", Eelkonditsioneerimise tehnikad, Hea õnn pärast halba