Sukelduva hingamise tehnoloogiat on rakendatud intensiivravi patsientide elude päästmiseks – tänu akvalangist Martin Stantonile, Somerseti Vobster Quay siseveesukeldumiskoha tegevdirektorile.
NHS esitas äsja esimese tellimuse 1000 tema 3CPAP ventilaatorile, et aidata raskete hingamisraskustega patsiente.
Stanton tuli välja ideega rakendada haigla intensiivravis nii olulise NIV-seadme (mitteinvasiivse ventilatsiooni) puhul sajandivanust hapniku ringlussevõtu põhimõtet rehingati abil, mida kasutasid esmakordselt mereväe sukeldujad Esimeses maailmasõjas. ühikut.
Selliseid ventilaatoreid kasutatakse umbes 60% patsientidest, kellel on äge kopsupõletik – peamine põhjus, miks Covid-19 patsiendid hospitaliseeritakse –, aga ka muud seisundid, nagu äge gripp. Kui aga haiglad hakkasid pandeemia esimestel päevadel teatama ventilaatorite ja patsientide hapnikupuudusest, asus Stanton lahendust otsima.
Tarkvarainsener, kes on varem omanud ja juhtinud ettevõtet Vobster Marine Systems (VMS), oli tal juba aastatepikkune kogemus rebreatheride projekteerimisel ja valmistamisel.
"See, mida 3CPAP teeb, on teistsugune – ja see on tõesti esmakordne - panna rebreather CPAP-i tegema," rääkis Stanton. Divernet. CPAP tähistab Continuous Positive Airway Pressure. „Taashingaja hapnikusäästlikkus on hästi arusaadav, kuid nipp on järgmine: kuidas hoida nii hingavat mahtu kui ka rõhku automaatselt?
„Taashingamisel on helitugevuse lisamine lihtne – tavaliselt kasutame ADV-d [Automatic Diluent Valve]. Kuid sellest vabanemine on raskem. Meie, sukeldujad, laseme heli tavaliselt välja nina või suu kaudu.
"Me ei saa eeldada, et patsient seda teeks ja tegelikult on see CPAP-i ajal võimatu, kuna kannate suletud maski. Nii et esimene leiutis, mille ma patenteerisin, oli automaatne helitugevuse reguleerimisventiil, mis hoiab hingamisahelas ideaalset helitugevust.
Surve säilitamine
Stantoni teine väljakutse oli leida viis seadme rõhu säilitamiseks. "CPAP nõuab, et me avaldaksime hingamisteedes pidevat survet, kuid hingamisaparaat töötab ümbritseval rõhul," selgitas ta. "Seega pidin välja töötama viisi, kuidas tekitada keskkonnast kõrgemat rõhku, kuid suletud süsteemis.
„See polnud väga hull ning kabinetibüroo ja mõne sõbra abiga sai süsteem 2020. aasta aprillis tööle.
"Kuid rõhk peab kogu hingamistsükli vältel jääma sihtmärgile võimalikult lähedale, kuid sisse- ja väljahingamisel peab teil olema võimalus rõhku reaalajas muuta, et kompenseerida manustatud rõhkude muutusi. ” Stanton ütleb, et oli 2021. aasta jaanuariks süsteemi selle aspekti täiustanud.
Selle tulemusel, tema kergesti teisaldatavas 3CPAP ventilaatoris, on väljahingatava hapniku ümbertöötlemiseks kinnitatud lubjalubja kanister ja see maksab umbes 3,300 naela – see on tohutu kokkuhoid võrreldes tüüpilise VC12,000 ICU ventilaatori 70 XNUMX naela maksumusega.
Samuti on märgitud vajalik hapnikusääst. Standardne CPAP-süsteem võib kasutada 50 liitrit hapnikku minutis, mis Ühendkuningriigi keskmise haiglaravi kiirusega umbes 3,000 liitrit minutis võimaldab ravida ainult 60 patsienti.
"Kasutades taashingamispõhist süsteemi, saame ravida üle 1,000," ütles Stanton. "See on asjakohane, sest Ühendkuningriigi keskmises haiglas on 300–400 voodikohta ja hapnikusüsteemi piiride ületamisel kipub see välja lülituma, jättes patsiendid hapnikuta."
Ravi kõikjal
2021. aasta lõpus avaldatud NHS-i aruanne näitas, et CPAP vähendas patsiendi intubeerimise tõenäosust 18% ja parandas intubatsiooni vajavate patsientide tulemusi umbes 16%, ütles Stanton. Ägeda kopsupõletikuga patsientide tõenäosus intubatsioonist ellu jääda on umbes 50–50.
3CPAP-i täiendav eelis on see, et seda saab kasutada isegi hapnikukontsentraatoril, mida tavaliselt kasutatakse hooldekodudes hapniku kohaletoimetamiseks.2 patsientidele väikestes kogustes, kuid kliinilises keskkonnas kasutatav ainult koos hingamisaparaadiga.
„See võimaldab meil seda elupäästvat ravi teha kõikjal, kui meil on süsinikdioksiidi eemaldamiseks soodalubi2ja võimsus," ütles Stanton. "Sodaliim on endiselt kulumaterjal, kuid seda on palju lihtsam transportida kui kõrgsurvehapnikku."
Ta ütles, et 3CPAP-i regulatiivne testimine on peaaegu lõppenud, Ühendkuningriigi patsientide uuringud peaksid algama augustis. Pärast NHS-i tellimuse täitmist hakatakse taotlema erinevaid 3CPAP-i eksportimiseks vajalikke sertifikaate.
Uuel süsteemil on "väga reaalne potentsiaal võimaldada ägeda CPAP-i manustamist hapnikukontsentraatorite abil transpordi ajal ja riikides, kus hapnikuvarud on piiratud," ütleb meditsiiniseadmete testimise hindamiskeskus.
Stanton, kes eksponeeris toodet eelmisel nädalal Cheltenhami teadusfestivalil, pälvis Innovate UK ja Millfield Medical Electronicsi arendusraha 130,000 XNUMX naela.
Samuti Divernetis: Covid-järgse akvalangi juhtnöörid, Sukeldujad ja Covid: arst vajab teie abi
