Hea õnn pärast halba

arhiiv – meditsiiniline/tervislik õnn pärast halba

Mis juhtub, kui sukeldujal tekivad DCI sümptomid kusagil nii kaugel kui Socorro? Parem loota õnnelikule tegurite kombinatsioonile, ütleb James M Chimiak

40-AASTANE MEES tegi ühel päeval neli rebreather sukeldumist liveaboardilt Socorro saare lähedal. Sukeldumiste maksimaalne sügavus jäi vahemikku 35–39 m, sukeldumisajad aga 62–76 minutit.
Juhtum leidis aset tema kümnest sukeldumisest koosneva seeria kolmandal päeval. Kõik sukeldumised kulgesid sündmusteta ja ta oli veest väljas kell 10.

INTSIDENT
Umbes 3.5 tundi pärast viimast sukeldumist koges sukelduja õhtusöögi ajal iiveldust, oksendamist ja hingamisraskusi.
Tema kaassukeldujad teatasid, et ta ei suutnud neid ära tunda ega mäletanud oma koduaadressi ega sünniaega.
Õnneks oli reisijate hulgas ka kaks arsti, kes uurisid sukeldujat ja märkasid pupillide laienemist, ebaselget kõnet, motoorset nõrkust ja tahtmatuid lihaskontraktsioone.
Meeskond aktiveeris laeva hädaolukorra tegevuskava. Nad panid sukeldujale kella 10 paiku hapnikku, võtsid arstiabi saamiseks ühendust DANiga ja otsisid võimalust evakueerida sobivasse meditsiiniasutusse.

TÜSISTUSED
Vaikse ookeani idaosas asuv Socorro on üks neljast vulkaanilisest saarest, mis moodustavad Revillagigedose saared. See on 240 meremiili ja 24-tunnise paadisõidu kaugusel Mehhikos asuvast Cabo San Lucasest.
Socorros asub Mehhiko sõjaväe lennurada, kuid lennurada ei mahuta suuremaid lennukeid, sealhulgas neid, mis suudavad lennu ajal säilitada merepinna rõhku. Sissetulevate lendude jaoks on vaja sõjaväe luba ning need peavad enne väljumist mandril läbima tolli- ja immigratsioonivormi. Lennurada on ebapiisavalt valgustatud, et öösel õhku tõusta või maanduda.
Evakueerimisplaanide koostamise ajal hakkasid sukelduja sümptomid taanduma, kui ta täiendavat hapnikku hingas.
DAN lõi otsese kontakti Socorro väikese sõjalise rajatisega, millel on funktsionaalne hüperbaarikamber ja professionaalne personal.
Nad mõistsid kiiresti sukelduja seisundi tõsidust ja soodsat võimalust teda uuesti kokku suruda ning nõustusid patsiendi vastu võtma.
Kambris ei olnud arsti, kuid sukelduja paranenud seisund muutis sealse ravi heaks võimaluseks.
Sukelduja jõudis sõjaväeobjekti nelja tunni jooksul pärast märgatavat langust. Ta suutis sisse astuda ja kambri operaatorid manustasid USA mereväe ravitabelit 6 DAN-i arstide juhendamisel.
See viis sümptomite täieliku lahenemiseni ja sukelduja vabastati paati jälgimiseks ja laeva arstide sagedasteks üksikasjalikeks neuroloogilisteks hindamisteks.
Üks tuntud sukeldumisarst sattus olema ka teise tuukripaadi pardal ja osutas vabalt abi. Pärast üksikasjalikku hindamist kinnitas ta, et patsiendi sümptomid on täielikult lahenenud.
Sukelduja naasis koju sündmusteta ja sümptomid ei taastunud, välja arvatud kerge, vahelduv üldine valulikkus.

ARUTLUS
Selle sukelduja evakueerimine esitas tema hooldusega seotud meditsiinipersonalile palju väljakutseid ja need on suurepärased lugu tuleb õppida igas ravifaasis.
Esiteks on oluline tõsiste sukeldumisega seotud probleemide kiire äratundmine. Paljudel juhtudel võib eitamine põhjustada keeldumist aktsepteerimast, et midagi on valesti ja vajab tähelepanu.
Sukeldujad võivad varajase sümptomi vähendamiseks kasutada lootusrikkaid ratsionaliseerimisi, sest väljakuulutatud hädaolukord võib edasise sukeldumise lõpetada – nii vigastatud sukelduja kui ka teiste jaoks.
Isegi kui vigastus lõpuks tuvastatakse, on soov, et asjad spontaanselt paraneksid, ilma et oleks vaja sellest teavitada. divemaster.
Sel juhul tuvastas nutikas sukeldumismeeskond ebanormaalsed sümptomid ja käitumise, mis viisid aju dekompressioonihaiguse (DCI) diagnoosimiseni.
Järgmisena peaksid hooldajad andma viivitamatult esmaabi ja viima läbi täiendavaid uuringuid. See sukeldumismeeskond varustas kiiresti hapnikku, mille tulemuseks oli sukelduja seisundi dramaatiline paranemine, ning seejärel tuvastas rühma meditsiinitöötajad ja kaasas nad oma hoolde.
Nad võtsid ühendust DANiga, et saada abi ravisoovituste ja evakueerimisvõimaluste osas. Kaugemates kohtades on oluline olla kursis kohalike meditsiiniliste võimalustega ja evakueerimisvõimalustega enne hädaolukordade tekkimist.
Sel juhul oleks olnud vaja kahe jalaga lendu, et sukelduja jõuaks täielikult võimelisse hüperbaarseadmesse (ülikoolis California, San Diego).
Cabo San Lucases on rajatisi, kuid sinna jõudmine nõuab siiski lendu või pikka paadisõitu. Lennuraja piiratud võimaluste tõttu oleks survestamata lennuk pidanud patsiendi mandrile viima, kus teine ​​lend viiks ta San Diegosse rekompressioonravi saamiseks.
Samuti ilmnesid sümptomid õhtul, nii et iga lend saarele oleks tulnud edasi lükata, kuni hakkab valgeks minema, mis tõi kaasa edasise hilinemise.
DAN teavitas Mehhiko mereväge sukelduja tõsisest seisundist ja nad mõistsid, et ravi viivitus võib viia halva tulemuseni.
Vaatamata kaugsukeldumisüksuse kiirele tempole avas komandör oma rekompressioonikambri tsiviiltuukrile. Kambrimeeskond olid tõelised professionaalid, kes andsid kiiresti vajaliku ravi.
Sukeldumispaadi arstid hindasid ta ümber ja otsustasid, et ta võib pardale jääda ja laeva algse marsruudi kohaselt tagasi mandrile sõita. Kolm päeva pärast ravi lendas ta sündmusteta tagasi koju.

JÄRELDUS
Neli õnnelikku sündmust mõjutasid positiivselt selle sukelduja tõsise ajukahjustuse episoodi. Esiteks mõistsid hästi koolitatud kaasreisijad ja meeskond probleemi kiiresti ja jälgisid tema tervist, kuni ta jõudis meditsiiniasutusse. Teiseks manustati O2 kiiresti, mille tulemuseks oli märkimisväärne paranemine.
Kolmandaks sukeldus läheduses ja suutis aidata üks sukeldumismeditsiini ekspert. Ja neljandaks, kõrge professionaalne Mehhiko merevägi avas piiratud rajatise, mis võimaldas lõplikku ravi ja hoidis ära potentsiaalselt püsiva neuroloogilise vigastuse sukeldujale.
Tal vedas, kuid ta sai kasu ka sukeldujate valmisolekust teisi sukeldujaid aidata. Selline valmisolek võib ületada olulisi takistusi, isegi rahvusvahelisi piire, nagu antud juhul.
Palun leidke aega, et tänada spetsialiste, kes on pühendunud vigastatud sukeldujate abistamisele – eriti neile, kes hoiavad üleliigseid ruume avatud 247. Nad on sukeldumise laulmata kangelased.

KÜSI DANI EKSPERTIDE käest

Kas perforeeritud trummikilega on ohutu sukelduda?

Perforeeritud kuulmekile võib olla põhjustatud sukeldumisest või muudest põhjustest, kuid enamik traumaatilisi perforatsioone paraneb spontaanselt. Pärast nende paranemist teatud aja möödudes, mis on tavaliselt umbes kaks kuud, võite sukeldumise juurde naasta, kui teie arst leiab, et paranemine on kindel ja puuduvad tõendid Eustachia toru probleemide kohta.
Kui perforatsioon ei parane, saab kõrvakirurg kahjustuse parandada ja pärast paranemist kehtivad samad reeglid.
Kui paranemist ei toimu, on oluline kontrollida kroonilisi nina- ja põskkoopaprobleeme. Kroonilised perforatsioonid, mis ei parane, on sukeldumise vastunäidustuseks. Mõned pooldavad sukeldumist kõrvatroppidega, kuid vee leke võib põhjustada tõsise infektsiooni.

Ilmus DIVER 2016. aasta detsembris

HOIAME ÜHENDUST!

Hankige iganädalane kokkuvõte kõigist Diverneti uudistest ja artiklitest Scuba mask
Me ei rämpsposti! Loe meie privaatsuspoliitika rohkem infot.
Soovin uudiskirja
Teata sellest
Külaline

0 Kommentaarid
Sidus tagasiside
Kuva kõik kommentaarid

Connect koos meiega

0
Hea meelega teie mõtted, palun kommenteerige.x