Me kõik teame, et sinirõngas kaheksajalg nagu see võib tekitada tõsiseid vigastusi, aga kuidas on lood teiste kaheksajalgadega? PAYAL RAZDAN pakub mõtlemapanevat juhtumilugu…
Sukelduja oli üldiselt terve, 32-aastane naine 130 eluaegse sukeldumisega. Tema haiguslugu ei sisaldanud allergiaid ega muid terviseprobleeme.
Ta oli just lõpetanud oma teise sukeldumise sukeldumiste seeria teisel päeval.
INTSIDENT
Sukeldumise ajal kogus sukelduja sõber tema arvates tühja kuu-tiokarbi. Tuukrid ei saanud aru, et Vaikse ookeani alaealine hiiglane kaheksajalg (Enteroctopus dofleini) oli asunud kestas elama.
Kui kaheksajalg pärast sukeldumist välja roomas, võttis sukelduja selle paljaste kätega üles, et vette tagasi tuua.
Enne kui ta jõudis panna kaheksajalg tagasi vette, hammustas see teda kolm korda samast kohast vasakust käest. Ta kirjeldas hammustusi üllatavatena ja mesilaste nõelamisega sarnasena.
Haav veritses mõõdukalt ja sukelduja loputas seda esmalt soolase veega ning seejärel 40 minuti pärast seebi ja värske veega. Turse tekkis 30 minuti jooksul ja muutus tugevaks umbes tunni jooksul.
Umbes neli tundi hiljem tegi sukelduja uue sukeldumise. Pinnale tõustes ta iiveldas ja oksendas – sümptomeid, mida ta pärast sukeldumist varem kogenud ei olnud. Iiveldus taandus kiiresti ja ta tegi järgmise kahe päeva jooksul veel viis sukeldumist, hoolimata märkimisväärsest tursest ja liikumisvõimetusest, mis kestis umbes neli päeva.
Sukelduja kandis a Drysuit ja igal sukeldumisel neopreenist märgkindad. Kui ta ei sukeldunud, hoidis ta haava kuivana ja määris sellele käsimüügis olevat antibiootikumi salvi.
Ta võttis ka käsimüügi antihistamiinikumi ja kandis purustatud aspiriini torkekohta ümbritsevale nahale (mitte otse haavale), kuid ükski neist ravimeetoditest ei andnud leevendust. Märkimisväärne sügelus ja valu saavutasid haripunkti viis kuni kuus päeva pärast intsidenti.
KAEBUSED
Umbes kolm päeva pärast hammustust nakatus haav ja kujunes tumedaks veerandtolliseks kahjustuseks, mida ümbritses kõrgendatud punane ala. Kahjustusi ümbritsev must-roheline värvimuutus ilmnes umbes üheksa päeva pärast intsidenti. Mõõdukas valu ja märkimisväärne sügelus ja turse kestsid üle kuu.
Kahjustuse paranemiseks kulus umbes seitse nädalat, kuigi valu, puudutustundlikkus ja sügelus kestsid kolm kuud, kusjuures väikesed ägenemised esinesid endiselt neli kuni viis kuud pärast juhtumit, tavaliselt pärast treeningut või varahommikul.
Kuus kuud pärast intsidenti jäi hammustuskohta koesõlm.
ARUTLUS
Kuigi sinise rõngaga kaheksajalg hammustused on teadaolevalt potentsiaalselt surmavad, enamiku kaheksajalaliikide hammustused ei ole üldiselt problemaatilised.
Viimasel ajal on teadlased aga mõistnud, et kõik kaheksajalad võivad mingil määral olla mürgised. Meditsiiniline kirjandus näitab, et hiiglasliku Vaikse ookeani piirkonna kaheksajalgade hammustused on põhjustanud haavandeid.
Väikesest torkehaavast kujunes välja haavandiline kahjustus, mis sarnanes 2011. aasta juhtumiaruandes dokumenteeritud kaheksajala hammustuse tagajärjel tekkinud haavandiga.
Haava õige hoolduse viivitus võis olla komplitseeriv tegur. DAN soovitab merehammustusi koheselt pesta seebi ja puhta veega, et minimeerida nakkusohtu, mis võib halvendada paranemist ja põhjustada olulisi koekahjustusi.
Sukeldujad ei tohiks lahtiste haavadega sukelduda, sest kokkupuude veekeskkonnaga võib suurendada nakkusohtu.
Haavakoha jälgimine on oluline, sest infektsiooni nähud võivad ilmneda mõne tunni kuni mitme nädala jooksul pärast vigastust.
Vahetu turse, mida sukelduja koges, võis olla algse trauma, sellele järgnenud hulga antigeenide ja/või toksiinide kokkupuute tagajärg. Pikaajalised sümptomid olid tõenäoliselt infektsiooni tagajärg.
. Drysuit randme tihendid võisid olla teisene komplitseeriv tegur. Turse tulenes tõenäoliselt ägedast põletikureaktsioonist, kuid tihedalt liibuvad tihendid võisid kahjustada distaalset perfusiooni või verevoolu, süvendades sümptomeid veelgi.
Lisaks kahjustatud piirkonna põletikule on teisteks infektsiooni sümptomiteks valu, punetus ja liikumatus. Neid sümptomeid saab meenutada akronüümi PRISH abil: valu, punetus, immobilisatsioon (funktsiooni halvenemine), turse ja kuumus (nakatunud piirkonna kõrgem soojus).
Sukelduja iivelduse põhjus sukeldumise lõpetamisel on ebaselge.
Kolmas komplitseeriv tegur võis antud juhul olla arstiabi viibimine. DAN soovitab sukeldujatel ravida mereelustiku tekitatud haavu nagu kõiki teisi loomahammustusi ja pöörduda kohe arsti poole. Sel juhul hinnati haava 10 päeva pärast intsidenti, mis lükkas edasi ravi, mis võis piirata sümptomite progresseerumist.
Algselt määras arst 10-päevase antibiootikumi levofloksatsiini kuuri, kuid arenevad sümptomid ja progresseeruv värvimuutus ajendasid 10 päevaks teise antibiootikumi, amoksitsilliini ja klavulanaadi lisamist koos antihistamiiniga, et leevendada sügelust.
See juhtum rõhutab, et haavade õigeaegne ravi võib vähendada tõsise infektsiooni riski. Võimaluse korral peaksid sukeldujad haavu pildistama, sest pildid võivad aidata meditsiinitöötajatel pakkuda tõhusamat ja tõhusamat ravi.
