40-, 50- ja 60-aastased sukeldujad, kes võtavad erektsioonihäirete raviks ravimeid, peavad olema teadlikud, et kui nad teevad seda enne sukeldumist, suurendab see suure tõenäosusega dekompressioonihaiguse riski, ütleb CAREN LIEBSCHER. Teisest küljest võib ravim pärast sukeldumist võtta vahend…
KUI TEADLASED OTSUSTAVAD Et ravida närilisi ravimitega ja saata nad hüperbaarikambrisse sukelduma, mõistavad sukeldujad, et eesmärk on leida ravim dekompressioonihaiguse (DCI) vastu. Selline uuring tõmbab aga kindlasti laiemat tähelepanu, kui kõnealune ravim on Viagra, üks tuntumaid nimetusi farmaatsiatoodetes.
Vähem tuntud on aga Viagra toimeaine sildenafiil, mida algselt testiti hüpertensiooni alandava ravimina. Selle kasulik mõju inimkonna meessoost osale oli enam-vähem kõrvalmõju ja see oli see, mida Pfizer laialdaselt turustas ja muutis nii palju elusid.
Tänapäeval on sildenafiil litsentseeritud pulmonaalse hüpertensiooni (kõrgenenud vererõhk, mis mõjutab südant ja kopse) ja teiste vaskulaarhaiguste raviks. Märgistusvälisel kasutamisel on seda edukalt kasutatud triatleetide ujumisest põhjustatud kopsuturse (SIPE) raviks. Peamine erinevus Viagrast on see, et seda manustatakse väiksemates annustes.
Sildenafiil toimib endoteelile, veresoonte sisemisele kihile. See laiendab neid, suurendades vasodilataatorit silelihaste lõdvestamisel ja inhibeerides ensüümi 5. tüüpi fosfodiesteraasi (PDE5). See alandab vererõhku, laiendades veresooni.
Kuna see mõju on sarnane lämmastikoksiidi (NO) mõjuga veresoontele, arvasid teadlased, et vasodilataator, nagu sildenafiil, võib kaitsta sukeldujaid DCI eest. DCI areneb mullidest, mis tekivad veresoonte mikrotuumadest pärast dekompressiooni, ja arvati, et NO-d vabastavad ained suudavad seda mullide moodustumist vähendada ja tõsist DCI-d ära hoida.
Kuid kõik lootused DCI uuele ravivahendile hävisid, kui teadlased uurisid sildenafiiliga eeltöötlemise mõju loomadel ja leidsid, et see mitte ainult ei kaitse DCI eest, vaid võib isegi kahjustada.
UURIMUS
Kliiniliste mõjude hindamiseks ravisid teadlased väikenärilisi 10 mg/kg sildenafiiliga üks tund enne kokkupuudet (ravimi toime kestab tavaliselt 2–5 tundi). Seejärel sukelduti närilistele enne järkjärgulist dekompressiooni simuleeritud sukeldumist 90 meetri kõrgusele 45 minutiks hüperbaarkambris.
Pool tundi pärast sukeldumist hinnati kliiniliselt neuroloogilisi DCI sümptomeid, vererakkude arvu ja tsirkuleerivate mullide taseme kvantifitseerimist õigetes õõnsustes. Kontrollrühma ei töödeldud sildenafiiliga, kuid nad said enne võrdsetes tingimustes sukeldumist sama koguse vett.
Tulemus oli negatiivne – sildenafiili rühmas esines rohkem DCI juhtumeid kui ravimata kontrollrühmas. Lisaks vähenes trombotsüütide arv sildenafiili rühmas, mis on dekompressioonistressi biomarker.
DCI korral kahjustavad gaasimullid veresoonte endoteeli ja kutsuvad esile põletikureaktsiooni, aktiveerides läbi endoteeli migreeruvaid leukotsüüte, mis seletab trombotsüütide arvu vähenemist.
TULEMUSED
Kuigi need leiud olid pettumust valmistavad seoses DCI-ga, ei tohiks neid segi ajada sildenafiili kasulike mõjudega SIPE-le triatleetidel, mis leevendavad tõhusalt sümptomeid, kui neid võtta enne tegevuse alustamist.
Ujumine on sukeldumisest täiesti erinev tegevus oma sügavuste ja survetega ning see, mis on hea ujujale, võib olla sukeldujale halb.
Teadlased selgitasid, et sildenafiili võtmisel enne sukeldumist suurenenud DCI risk oli tingitud ravimi vasodilataatorist kesknärvisüsteemis, mis põhjustab aju suurema verevoolu ja märkimisväärselt suurema inertgaasi koormuse hüperbaarilise kokkupuute ajal, mis võib seejärel tekitada neuroloogilises koes mullitamist ja tõsist DCI-d.
Sildenafiil ja lämmastikoksiid on mõlemad võimsad vasodilataatorid. Eelkonditsioneerimisuuringutes EI
on osutunud tõhusaks DCI riski vähendamisel, kuigi see ei ole tingitud ainult vasodilataatori kasutamisest.
Endogeenne (sisemise päritoluga) NO doonor vabaneb treeningu tagajärjel, eksogeenset (välist päritolu) NO doonorit saab aga toiduna võtta.
Uuringus ei suutnud sildenafiil vähendada mullide moodustumist loomadel, kuid NO teadaolevalt teeb seda nii närilistel kui ka inimestel, nagu näitasid eelkonditsioneerimisuuringud. Seega peavad NO doonoritel olema sildenafiiliga võrreldes erinevad omadused ja mehhanismid.
See viitab sellele, et veresoone seina külge kinnitatud gaasituumade olemasolu ei mõjuta otseselt silelihaste lõdvestumisega seotud vasodilataatoriefekt. NO näib omavat spetsiifilisi toimeid, mis on seotud endoteeli pinnale kleepuvate gaasituumade arvu vähendamisega.
See võib vallandada ka olulisi füsioloogilisi mõjusid, nagu superoksiidi radikaalide eemaldamine, trombotsüütide agregatsiooni pärssimine, endoteeli kihi läbilaskvuse moduleerimine ja leukotsüütide funktsiooni nõrgenemine. Tundub, et sildenafiilil neid spetsiifilisi toimeid ei ole.
POSITIIVNE POOL
Kuid see, mis ühes olukorras ei pruugi aidata, võib teises olukorras olla kasulik. Kui sildenafiili kasutatakse 24 tundi pärast insuldi algust, on see osutunud kasulikuks, parandades aju verevoolu ja parandades isheemilise koe funktsionaalset taastumist.
See annab uut lootust, et sildenafiil võib olla kasulik isheemilise neuroloogilise DCI toetava ravina sukeldujatele, kes ei ole pärast esmast ravi hüperbaarse hapnikuga paranenud.
Kasulikud on sukeldumiseelsed ettevalmistusmeetodid, nagu saun või kerge treening. Need vallandavad endogeense NO vabanemise, mis eemaldab veresoonte sisekihist mikrotuumad ja vähendab seega tõenäoliselt DCI riski.
Kuid raske treening või saun 24–48 tunni jooksul pärast sukeldumist suurendab DCI riski, kuna see suurendab verevoolu enamikus kudedes ja suurendab mullide moodustumist lämmastiku eraldumisest.
Närilistel suurendas sildenafiil DCI riski, kui seda manustati enne sukeldumist, kuid meil puuduvad andmed tegelike juhtude kohta sukeldujate seas.
Kui sukeldujat on juba tabanud neuroloogiline DCI ja teda on ravitud hüperbaarikambris, võib sildenafiil aidata sümptomeid leevendada, suurendades aju verevoolu, kuid see oletus põhineb näriliste insuldiuuringutel ja nõuab täiendavaid uuringuid.
JÄRELDUS
Selle uuringu teadlased järeldavad, et eelravi Viagra või teiste PDE-5 inhibiitoritega soodustab DCI tekkimist ja tõsidust ning seda olulist leidu tuleb sukeldumisringkondade seas levitada.
Kui sukeldujad võtavad mingeid ravimeid, peaksid nad kõigepealt konsulteerima oma (sukeldumis)arstiga ja see kehtib eriti Viagra kohta.
Võimalikud koostoimed teiste ravimitega ja sekkumine põhihaigustesse sukeldumiskeskkonnas tuleks alati eelnevalt läbi arutada ja selgitada.
Kesknärvisüsteemi oksüdatiivse stressi markerite kohta on vaja täiendavaid uuringuid, et paremini mõista sildenafiili aluseks olevaid mehhanisme DCI-s. Lisateavet selle kohta teadustöö riiklikus meditsiiniraamatukogus
KÜSI DANI EKSPERTIDE käest
KAS SIHUMESTA IMPLANTAADIGA INIMESED SAAVAD SUKELEDA?
Sukeldumine on spordiala, millel on teatav risk ning kurdid või kõrvaoperatsiooni läbinud inimesed võivad olla suuremas ohus.
Seoses sukeldumise juurde naasmisega pärast implanteerimist peaks retsipient ootama vähemalt kolm kuud, suutma opereeritud kõrva automaatselt täis pumbata (või võrdsustada), olema täielikult paranenud, ilma sümptomiteta nagu peapööritus, tasakaalutus ja valu ning olema täielik. operatsioonijärgse hemotympanumi (veri kuulmekile taga) eraldumine.
Mikroskoobiga uurides peaks fistuli test olema negatiivne ja trummikile (TM) ei tohiks maksimaalsel mediaalsel ekskursil elektroodiga kokku puutuda.
Teie arst tõmbab õrnalt õhku teie kõrvakanalisse, et näha, kas see ei põhjusta pearinglust või kas kuulmekile puudutab sisekõrvaimplantaadi elektroodi.
Teie neuroloogiline uuring peaks olema normaalne. Arutage neid soovitusi kindlasti oma kõrvaarstiga ja järgige kindlasti tema soovitusi.
MEDITSIINILINE VAADE
DAN Europe on mittetulunduslik ülemaailmne organisatsioon, mis pakub erakorralist meditsiinilist nõu ja abi veealuse sukeldumisega seotud vigastuste korral. Samuti edendab see sukeldumisohutust uuringute, hariduse, toodete ja teenuste kaudu
