Äkiline kuulmiskaotus ei piirdu sukeldujatega, kuid rõhumuutused võivad mõnikord põhjustada pikaajalisi kõrvaprobleeme, ütleb CAREN LIEBSCHER, kellel on näidisjuhtumi ajalugu.
GABRIEL, KOGEMUS Hispaania sukeldumine juhendaja 40ndates eluaastates, oli koos sõpradega autoga Itaaliasse sõitnud. Ta nautis oma päeva esimest sukeldumist, kasutades suletud ahelaga hingamissüsteemi. Ta kasutas trimixit (hapnik, heelium ja lämmastik) ja kandis Petreli sukeldumist.arvuti.
Sukeldumise lõpuks oli ta 95 m sügavusel saavutanud põhjaaja kokku 40 minutit (maksimaalne sügavus 45 m). Tema sukeldumine oli sündmustevaene, kuid tõusu ajal tundis ta paremas kõrvas summutatud tunnet, mis ei kadunud kohe.
See polnud esimene kord, kui ta koges midagi sarnast, nii et ta ei muretsenud selle pärast liiga palju.
Ta eeldas, et tunne laheneb järgnevate tundide jooksul, nagu see alati oli juhtunud. 30 tundi läks aga mööda, ilma paranemiseta. Kahjuks tundis Gabriel end halvemini.
TÖÖTLEMINE
Kaks päeva hiljem mõistis Gabriel pärast mobiiltelefoni kasutamist, et ta ei kuule oma paremast kõrvast midagi.
Ta hakkas nüüd muretsema ja koges ka posturaalset peapööritust.
Gabriel tundis end õnnetuna ja tahtis koju minna. Ta otsustas järgmisel päeval Hispaaniasse naasta ja seal arstiabi otsida.
Tagasi Hispaanias läks Gabriel haigla kiirabisse, kus arstid diagnoosisid kõrva barotrauma ja soovitasid ibuprofeeni. Olles kogenud sukelduja ja juhendaja, püüdis Gabriel selgitada, et ta ei uskunud, et probleeme põhjustas mingi "tavaline" kõrva barotrauma.
Kahjuks soovitasid arstid tal järgmisel päeval tagasi tulla üksikasjalikumale kõrva-nina-kurgu (ENT) kontrollile. Oli juba hilisõhtu, mis tal siis muud teha? Ta naasis koju.
Järgmisel hommikul otsustas Gabriel saada teise arvamuse arstidelt, kes on spetsialiseerunud sukeldumisega seotud haigustele ja hüperbaarilisele ravile teises haiglas. Ta ei olnud sugugi üllatunud, kui sai uue diagnoosi – äkiline kurtus.
Arst selgitas, et sukelduja äkiline kurtus ei olnud dekompressioonihaiguse järg, vaid staatilise-akustilise sensorineuraalse närvi probleemi tagajärg.
See ei pruugi olla sukeldumisega seotud seisund. Selle võivad saada kõik, isegi mittesukeldujad, kuid rõhumuutuste tõttu võib see juhtuda ka sukeldujatega.
Hüperbaariarst määras 20 hüperbaarilise hapnikravi (HBOT) seanssi. Ta selgitas ka, et äkilist kurtust ei saa ravida klassikaliste kõrva-nina-kurguraviga, kuid mõnikord põhjustas HBOT paranemist või isegi täielikku taastumist.
Ta ütles, et paranemist ei toimu kunagi pärast ühte HBOT-i seanssi, kuid häid tulemusi on registreeritud kolmenädalase raviga. Mõnikord taastus kuulmine äkiliselt raviperioodi keskel või lõpus. Gabriel sai alguse HBOTis.
ÄKKKURTUS
Äkilise sensorineuraalse kuulmislanguse (äkilise kurtuse) korral mõjutab staakustiline sensorineuraalne närv mingil seletamatul põhjusel ja põhjustab kiiret kuulmiskaotust – tavaliselt ühes kõrvas – kas korraga või mitme päeva jooksul.
Kui see juhtub, on oluline, et patsiendid pöörduksid viivitamatult arsti poole. Diagnoosimise ja ravi edasilükkamine võib vähendada mis tahes ravi efektiivsust.
Sageli märkavad inimesed kuulmislangust, kui nad proovivad kasutada kurdistatud kõrva – näiteks telefoni kasutades. Sümptomid võivad olla pearinglus ja/või kohin kõrvades (tinnitus).
Tavaliselt haigestuvad 40-50-aastased täiskasvanud. Umbes pooled neist taastuvad oma kuulmise spontaanselt, tavaliselt ühe kuni kahe nädala jooksul. Kaheksa viiel protsendil ravi saavatest patsientidest taastub vähemalt osa kuulmisest.
Ligikaudu 15% juhtudest võib põhjuseks olla nakkushaigus, peavigastus või ajutrauma, autoimmuunhaigus, sisekõrva sensoorseid rakke kahjustavad ravimid, vereringehäired, närvikasvaja, ühendab kõrva ajuga, neuroloogilised häired nagu hulgiskleroos või sisekõrva häired.
Seisund tähendab täielikku ja püsivat kuulmislangust ning seetõttu enamiku tegevuste kahjustust. See on haruldane probleem, kuid seda on sukeldumise valdkonnas juba aastaid tuntud kui rõhumuutustest tingitud probleemi.
HBOT
Hüperbaarne hapnikravi on üks lähenemisviis, kuid teine levinud ravi mittesukeldujate seas on kortikosteroidid. Need vähendavad põletikku ja turset ning aitavad organismil haigustega võidelda.
Steroide võib võtta suu kaudu või süstida otse trummikile taha keskkõrva (intratümpaniline kortikosteroidravi). Tegeliku põhjuse avastamisel võib osutuda vajalikuks täiendav ravi.
Infektsioonid, ravimiallergiad või autoimmuunsed häired võivad põhjustada immuunsüsteemi rünnaku sisekõrva. Antibiootikumid, immuunsüsteemi pärssimine või muud ravimid võivad aidata.
DIAGNOOSI MEETOD
Valitud meetod on kuulmistest, mida nimetatakse puhta tooniga audiomeetriaks.
See aitab kindlaks teha, kas kuulmislanguse põhjuseks on heli, mis ei jõua sisekõrva, kuna miski takistab teed, või sensorineuraalne puudujääk, mis tähendab, et kõrv ei suuda heli töödelda.
Diagnoos on positiivne, kui test näitab kolmel ühendatud sagedusel vähemalt 30 detsibelli kadu.
Kahjuks kuulsime Gabrielilt, et vaatamata HBOT-ravile ei olnud tema kuulmine veel taastunud. Soovime talle parimat ja loodame, et tema kuulmine lõpuks taastub.
KÜSI DANI EKSPERTIDE käest
Ma mõistan, et väsimus pärast sukeldumist võib olla dekompressioonihaiguse sümptom, kuid ma tunnen end peaaegu alati pärast sukeldumist väsinuna. Kas ma peaksin muretsema?
Normaalse (mittepatoloogilise) väsimuse ootus pärast sukeldumist on inimestel erinev. Väsimust võivad mõjutada sellised tegurid nagu individuaalne sobivus, termiline stress, varustuse kitsendus, sukeldumisoskused, sukeldumisel tehtud töö, psühholoogiline stress (positiivne või negatiivne) ja tähelepanu hajumine.
Need muutujad muudavad väsimuse kui DCI sümptomi kvantifitseerimise raskeks, kuid ebatavalist väsimust on juba pikka aega dokumenteeritud koos teiste DCI sümptomitega.
Väsimuse kui DCI sümptomi taga olev mehhanism jääb tabamatuks, kuid see on tõenäoliselt vastus füsioloogiliste sündmuste kaskaadile, mis toimub erinevates kudedes. See võib toimuda närvikudede otsese stimuleerimise või kaudse teiste kudede stimuleerimise kaudu.
Võimalik, et praegu biokeemiliste DCI markerite tuvastamisele suunatud tähelepanu aitab küsimusi lahendada. Vahepeal on õiglane öelda, et DCI kujutab endast keerulist, multifokaalset vastust dekompressioonikahjustusele.
Ebatavaline või "põhjumatu" väsimus (tavalisest suurem väsimus konkreetse inimese/sukeldumise kohta) on tunnustatud sümptom.
MEDITSIINILINE VAADE
DAN Europe on mittetulunduslik ülemaailmne organisatsioon, mis pakub erakorralist meditsiinilist nõu ja abi veealuste sukeldumisvigastuste korral. Samuti edendab see sukeldumisohutust uuringute, hariduse, toodete ja teenuste kaudu
Ilmus DIVER juunis 2017
