Uue Austraalia raporti kohaselt on snorgeldamissurmade põhjuseks kõige tõenäolisem juba olemasolevad tervislikud seisundid, kogenematus, ebasoodsate tingimuste eiramine ja "üksi minemine", mis on ettevaatlik, et seostada surmajuhtumeid ümbritsevasse kopsuturse (IPO) – seestpoolt uppuvasse. ” seisund, mida süüdistati enamikus sellistes surmajuhtumites 2021. aastal Hawaii uuring.
Uus statistikapõhine aruanne, mis avaldati ajakirjas Sukeldumine ja hüperbaarimeditsiin, on kirjutanud selle ala ekspert dr John Lippmann.
Ta analüüsis Austraalias viie aasta jooksul aastatel 2014–2018 teatatud snorgeldamise ja hinge kinnipidamisega seotud surmajuhtumeid ning võrdles neid varasemate selliste uuringutega, et tuvastada käimasolevad probleemid ja hinnata vastumeetmete tõhusust.
Samuti loe: Üks riigiasutus trahvib teist snorgeldaja surma eest
Tema aruanne kinnitab varasemat uuringut, milles tõsteti vanust ja olemasolevaid haigusseisundeid tavaliste riskiteguritena esile koos selliste probleemidega nagu kogenematus, planeerimishäired ja ohtlikud tavad.
"Ühanev vanus, rasvumine ja sellega seotud südamehaigused on snorgeldamissurmade hulgas üha enam levinud," ütleb dr Lippmann, kutsudes üles paremat tervisejärelevalvet ja riskijuhtimist ning kogenematute snorgeldajate hoolikamat järelevalvet.
Snorgeldamine võib suurendada südame töökoormust ja ärevuse taset, juhitakse tähelepanu raportile, milles kirjeldatakse 91 ohvrit kui "peamiselt keskealisi mehi, kellest paljudel olid varasemad haigusseisundid, mis soodustavad snorgeldamise ajal intsidenti."
Snorgeldajad ja vabasukeldujad
Sel perioodil teatatud surmaga lõppenud juhtumites osales 78 meest ja 13 naist vanuses 16–80 aastat (mediaan 48). Umbes 55 ohvrit snorgeldasid peamiselt veepinnal, samas kui 33 tegid vähemalt hinge kinni hoides sukeldumist, kuigi vabasukeldujad olid tavaliselt nooremad, keskmiselt 38-aastased.
77 snorgeldajast, kelle kehamassiindeks oli teada, 52 olid ülekaalulised või rasvunud. Väidetavalt olid vähemalt 38 ohvrit head ujujad, kuid 16 või enamat kirjeldati nõrkade või isegi mitteujujatena, kes võivad tugineda ujuvseadmetele. Vähemalt 17 ohvril ei olnud uimed kandnud.
58 intsidendist, mille puhul oli märgitud ohvri kogemuste tase, olid vaid 22 snorgeldajad. Neist seitse olid ka sertifitseeritud akvalangistid, neist kaks instruktorid. Ülejäänud "algajatest" oli vähemalt viis esimest korda snorgeldajat.
Hinge kinni hoidvad sukeldujad olid kogenumad (67%) kui pinnasnorgeldajad. Mitmed vabasukeldujad tegelesid mereandide, näiteks abalonide, kogumisega või odapüügiga piirkondades, kus sagedased röövloomad (haid suri viis, krokodillid ühe).
Sageli rakendasid nad ebapiisavaid ettevaatusabinõusid, näiteks ei omanud sõpra või võtsid arvesse mereolusid.
Kõige sügavam surmaga lõppenud vabasukeldumine oli umbes 21 meetri sügavusel. "Paljud hinge kinni hoidvad sukeldujad ei mõista endiselt, et elektrikatkestused tekivad kiiresti, tavaliselt ilma hoiatuseta, ja kui valvas sõber pole kohal ja ligipääsetav, on uppumine tõenäoline tagajärg," märgitakse raportis.
Üksi, isegi rahvamassis
91-st hukkunust 46 olid Austraalia elanikud, kellest 35 ujus kohalikes vetes. Turistidest 25 olid Aasiast, seitse Ühendkuningriigist ja Põhja-Ameerikast ning kuus Euroopast. Enamik ohvreid oli snorgeldanud eraviisiliselt, kuigi 20 olid väljas ärioperaatoriga.
Vähemalt 42 snorgeldajat olid surmaga lõppenud juhtumi ajal sõbrata, sealhulgas 10 suurtes järelevalve all olevates rühmades. Ainult 26 oli kaasas.
"Enamik ohvreid oli juhtunu ajal üksi, olenemata sellest, kas nad olid üksi teele asunud või oma sõbrast või rühmast lahku läinud," öeldakse raportis.
"Hoolimata korduvatest nõuannetest tõhusa sõbrasüsteemi eeliste kohta, mis võib võimaldada probleemi kiiremat äratundmist ja sellele järgnevat abi, jäetakse seda kahjuks sageli tähelepanuta."
Tõenäoliselt oli 39% juhtudest esmane uppumine "puudet tekitav seisund" ja kahel kolmandikul registreeriti uppumine surma põhjusena. Südamehaigused olid tõenäoline invaliidistav seisund 31% juhtudest, kuigi neid registreeriti ainult 21%.
Kõige levinumad eelsoodumustegurid, mida tuvastati 87 juhtumi puhul, olid seotud planeerimisega, tavaliselt otsus snorgeldada üksi või ebasobivates tingimustes; või tervisega seotud, sealhulgas raske südame isheemiatõbi (IHD), rasvumine, hüpertensioon, diabeet, krambid, kardiomegaalia (südame laienemine) ja vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH).
Kardiomegaalia ja LVH levimus peegeldas hüpertensiooni, mis väidetavalt mõjutab iga kolmandat Austraalia täiskasvanut, kuigi ainult 18% neist ohvritest oli varem diagnoositud.
"LVH-d seostatakse suurenenud südame rütmihäirete riskiga ja koos mõõduka kuni raske IHD-ga seletab see tõenäoliselt nii snorgeldajate kui ka sukeldujate südamega seotud surmajuhtumite suurt esinemissagedust," ütleb dr Lippmann.
"Sukeldumise, pingutuse, ärevuse, aspiratsiooni, sukeldumisrefleksi, külma ja suurenenud hingamistakistuse mõjud pakuvad tundlikul inimesel südamehaiguse korral tugevat sadeainete segu."
IPO perspektiivis
Surma IPO-st võib olla raske eristada esmasest uppumisest pärast sündmust, isegi kui a surmajärgne uuringus ja seda tunnistatakse uuringus.
Surma põhjuseks registreeriti uppumine 67% juhtudest ja südamepuudulikkus 21% juhtudest. 38% juhtudest oli asfüksia tõenäoline invaliidistav aine, kuigi ühel neist oli alternatiiviks IPO. 31% juhtudest, mis tuvastati südamega seotud põhjustena, oli IPO võimalik kahel juhul.
"Austraalia surmajuhtumite IPO diagnoos on piisavalt konservatiivne ja tugineb suuresti tunnistajate ütlustele ning ohvri meditsiinilisele ja snorgeldamise ajaloole," ütleb dr Lippmann. "Hingeldus [vaevahingamine] koos köhaga, sageli koos härmas verega rögaeritusega, on raske IPO esmase näitajana.
"Nende näidustuste puudumisel seatakse prioriteediks muud potentsiaalsed invaliidistavad seisundid, nagu esmane uppumine või südame rütmihäired koos sekundaarse uppumisega või ilma, olenevalt tõendavatest tõenditest, mis võivad lõplike testide puudumisel mõnikord olla üsna spekulatiivsed."
Kuigi IPOde olemasolus ja tõenäosuses, et neist teatati vähem, ei olnud kahtlust, Hawaii snorkliohutuse uuring Dr Lippmann ütleb, et enamik snorgeldamissurmadest Vaikse ookeani saartel võib olla tingitud IPO/ROPE-st (kiire algusega kopsuturse), "ei toetanud Austraalia surmajuhtumite andmed".
Viidates IPO ellujäänutele, kes vastasid Hawaii küsitlusele, ütleb ta, et peamised sümptomid, millest nad teatasid, olid hingeldus, väsimus ja jäsemete nõrkus, mis võib vaieldamatult tuleneda ainult pingutusest ja hinge kinnipidamisest või suhteliselt kergest IPOst.
Ta märkis, et küsitluses ei olnud köha ega rögaerituse kohta ühtegi konkreetset küsimust lisatud, kuigi need sümptomid viitasid "tõenäoliselt raskemale sündmusele".
Lisaks olid küsitlusele vastanud nooremad ja meeste/naiste jagunemine ühtlasemalt, seega ei pruugi nad esindada Hawaiil surnud snorgeldajate rühma, kellest paljud vastasid Austraalia keskealiste meeste mustrile ja olid valdavalt turistid.
Dr Lippmann juhib tähelepanu ka sellele, et tõsised IPO-intsidendid ja surmajuhtumid ei pruugi olla "vaikivad", nagu võib kujutada, vaid ohvrid näitavad sageli "olulisi ahastuse märke".
"Häda on selles, et lahkamisel on peaaegu võimatu eristada [IPOt] uppumisest," ütles dr Lippmann. Divernet. "Mõnda soovitatud protokolli on proovitud, kuid ükski pole siiani usaldusväärne.
"Parim viis on kiired kajad [ehhokardiogrammid] ja ellujäänute ajalugu, kuid see pole tavaline – kuigi mõnel Rootsi triatloniujujal on see hästi õnnestunud.
"Oluline on inimesi harida snorgeldamise võimalike lõkse kohta, et nad mõistaksid paremini riske, millest üks on kindlasti ka IPO. Vananeva inimese südameprobleemid on suured, nagu ka akvalangi puhul.
Dr Lippmann on Australasian Diving Safety Foundationi esimees ja tegevjuht (ADSF), Melbourne'i Monashi ülikooli vanemteadur ja Kuningliku päästeühingu vanemteadur. Ta andis just välja ADSF-i uuendatud 42-peatükilise väljaande Sukeldumisravimid sukeldujatele e-raamat jaoks tasuta lae alla.
Samuti Divernetis: Punased lipud snorgeldajatele: kuidas peatada vaikne surm, Hawaii snorgeldamise surmade mõistatus, IPO üleelamine: sukelduja vaatenurk, Tõendite puudumine takistab Sharmi snorgeldamise surmasondi uurimist, Hingamatu ujuja ümbris suurendab IPO-teadlikkust
